临床提供的病史：重度糜烂。

放大倍数：20*10；40*10

 细胞数量少了点，还是退半步报HSIL。

宫颈活检

组织学来源很符合

这3个视野具有非常重要的提示作用

“左上”与“右下”，有比较显著的差异，具有很好的提示作用。但是，

右下这样的细胞巢团不具有特异性

这个病例最有价值的一个视野

出现“形态怪异的细胞”。这样的细胞非常少见，但这却是对诊断的“确认”或者“验证”

癌的诊断是最难的，如果取样不满意，就更容易漏诊了。

 很好的对比，谢谢！

癌前病变（高级别、低级别）的诊断是建立在严格的、肯定的核异型性的基础之上的。

癌既以高级别、低级别为基础，但更为关键的是癌完成了对高级别、低级别的突破，这个突破不仅仅是病因学上的突破，也是形态学上的突破。这个突破打破了我们花了非常多的时间、非常多的精力才好不容易建立起来的对核异型性的非常多而精细的判定标准。要很好的把握癌，首先在思维上就需要打破很多这样的条条框框的限制。这就是我经常说的整体印象。

当然，诊断癌本身也是有许多条条框框的，这些条条框框也是我们通过长时间的临床实践才找到的癌个性与共性的总和。

高级别需要与低级别鉴别，更重要的是高级别需要与反应性改变鉴别。

癌也一样，与高级别的鉴别对病人的诊断和治疗没有太大的影响；但癌与反应性改变的鉴别一旦出现问题，就是误诊和漏诊。无论是误诊，还是漏诊，性质都非常的严重。

写一点细胞学诊断的个人体会，很多地方还处于不断摸索的过程中，希望得到各位老师的批评指正和指点。

（1）

细胞形态学诊断的基础：
　　浆；
　　核；
　　结构。

（2）

细胞形态学诊断思路：
　　来源；
　　异型性；
　　结构；
　　数量；
　　整体印象。

（3）

宫颈细胞学鉴别诊断要点：
　　细胞学来源；
　　浆形态特点，核形态特点，结构特点；
　　细胞异型性；
　　组织学来源。