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47岁,宫颈,液基涂片(T20111115)

追逐太阳 离线

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楼主 发表于 2011-04-05 21:28|举报|关注(0)
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临床提供的病史:重度糜烂。

放大倍数:20*10;40*10

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追逐太阳 离线

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21 楼    发表于2011-04-07 22:53:00举报|引用
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这个病例最有价值的一个视野

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追逐太阳 离线

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22 楼    发表于2011-04-07 22:59:00举报|引用
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出现“形态怪异的细胞”。这样的细胞非常少见,但这却是对诊断的“确认”或者“验证”

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23 楼    发表于2011-04-07 23:00:00举报|引用
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癌的诊断是最难的,如果取样不满意,就更容易漏诊了。

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xiaogang 离线

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24 楼    发表于2011-04-08 08:24:00举报|引用
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 很好的对比,谢谢!

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25 楼    发表于2011-04-08 09:56:00举报|引用
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以下是引用千寻在2011-4-7 16:17:00的发言:

 从细胞的角度看因为量少,虽然有浆破烂背景但细胞不典型个人肯定不会下HSIL,结合病史ASC-H建议活检应该比较好

癌前病变(高级别、低级别)的诊断是建立在严格的、肯定的核异型性的基础之上的。

癌既以高级别、低级别为基础,但更为关键的是癌完成了对高级别、低级别的突破,这个突破不仅仅是病因学上的突破,也是形态学上的突破。这个突破打破了我们花了非常多的时间、非常多的精力才好不容易建立起来的对核异型性的非常多而精细的判定标准。要很好的把握癌,首先在思维上就需要打破很多这样的条条框框的限制。这就是我经常说的整体印象。

当然,诊断癌本身也是有许多条条框框的,这些条条框框也是我们通过长时间的临床实践才找到的癌个性与共性的总和。

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26 楼    发表于2011-04-08 10:56:00举报|引用
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高级别需要与低级别鉴别,更重要的是高级别需要与反应性改变鉴别。

癌也一样,与高级别的鉴别对病人的诊断和治疗没有太大的影响;但癌与反应性改变的鉴别一旦出现问题,就是误诊漏诊。无论是误诊,还是漏诊,性质都非常的严重。

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27 楼    发表于2011-04-08 14:20:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-06-09 21:37:00 编辑

写一点细胞学诊断的个人体会,很多地方还处于不断摸索的过程中,希望得到各位老师的批评指正和指点。

(1)

细胞形态学诊断的基础:
  浆;
  核;
  结构。

(2)

细胞形态学诊断思路:
  来源;
  异型性;
  结构;
  数量;
  整体印象。

(3)

宫颈细胞学鉴别诊断要点:
  细胞学来源;
  浆形态特点,核形态特点,结构特点;
  细胞异型性;
  组织学来源。

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dongguoyou 离线

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28 楼    发表于2011-04-08 15:51:00举报|引用
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doczhang 离线

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29 楼    发表于2011-04-08 16:34:00举报|引用
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涢水清- 离线

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30 楼    发表于2011-04-08 19:29:00举报|引用
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 谢谢太阳老师,珍藏了!
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xiaozhuozi 离线

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31 楼    发表于2011-04-08 20:34:00举报|引用
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学习了

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追逐太阳 离线

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32 楼    发表于2011-04-08 21:10:00举报|引用
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暂时置顶,好病例太多,很快就沉底了

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yingshi 离线

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33 楼    发表于2011-04-09 07:13:00举报|引用
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 T图像好典型啊
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qiongren 离线

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34 楼    发表于2011-04-09 11:24:00举报|引用
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 鳞癌典型图像
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白色笔记本 离线

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35 楼    发表于2011-04-09 21:05:00举报|引用
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 基于制片问题不敢盲目表达,活检是必须做的!我想我的级别太烂,也不能耽误病人!over
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我的级别,噢,ye。。。。

feiyanwen 离线

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36 楼    发表于2011-04-10 05:46:00举报|引用
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 高分化鳞癌
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费晏文

追逐太阳 离线

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37 楼    发表于2011-04-10 12:10:00举报|引用
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以下是引用小北在2011-4-10 0:46:00的发言:

 太阳老师,这个图能描述一下吗?谢谢!

这是异常角化现象,伴有部分坏死。

不是典型的角化珠,但具有角化珠的很多形态特点。

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小北 离线

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38 楼    发表于2011-04-10 12:46:00举报|引用
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 太阳老师,这个图能描述一下吗?谢谢!
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一了 离线

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39 楼    发表于2011-04-10 16:15:00举报|引用
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 鳞癌,学习!
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千寻 离线

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40 楼    发表于2011-04-10 21:06:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-04-10 21:15:00 编辑  谢谢老师详细讲解,收益不少,辛苦了
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