楼主 发表于 2011-03-31 12:12|举报|关注(0)

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男，72岁，临床认为就是癌，只等我发恶性的报告了。第一次我没报，现在我还不敢报，天天被临床医生追问，这个人CA125比较高，CT也考虑为癌。我这几天发了几个癌了，自己都有点胆战心惊，希望老师们帮我看下这个病人。这个病人我也做了细胞蜡块，常规片子还没出来。最终答案在十八楼。

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  图1
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  图2
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  图3

本帖最后由 于 2011-04-04 15:17:00 编辑

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1 楼    发表于2011-03-31 12:27:00举报|引用

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 请看过的老师给个答案

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2 楼    发表于2011-03-31 21:59:00举报|引用

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怎么都没意见？

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3 楼    发表于2011-03-31 22:23:00举报|引用

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 曾生间皮细胞

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4 楼    发表于2011-04-01 07:23:00举报|引用

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我也考虑增生间皮，临床就说是癌

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5 楼    发表于2011-04-01 07:34:00举报|引用

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以下是引用zjyfly在2011-3-31 22:23:00的发言：  曾生间皮细胞

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6 楼    发表于2011-04-01 08:33:00举报|引用

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你们也不考虑为癌我就放心了

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7 楼    发表于2011-04-01 23:51:00举报|引用

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 本例胸水血性，见细胞紧密黏附成团或呈乳头状状、腺样。因此，不能说没有问题。本例应该诊断腺癌（细胞）。

临床和影像学也有怀疑。不妨将CT片上传一阅。谢谢！

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王军臣

8 楼    发表于2011-04-01 23:58:00举报|引用

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请见下图中有间皮，但圆圈内的细胞不是间皮，呈腺样细胞排列形态，也有可能是腺癌细胞。

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王军臣

9 楼    发表于2011-04-02 08:14:00举报|引用

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 看海上明月老师这么一分析，还真有腺样结构，我只报了个异性细胞，惭愧。请教下老师一般呈团的间皮细胞是怎样排列方式？我也注意到了细胞之间核的大小异性比较明显，故，我打了个异性细胞。

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10 楼    发表于2011-04-02 12:02:00举报|引用

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我们再将紧密黏附的细胞团放大来看，周边比较光滑，不是间皮的排列方式，而是腺癌的表现。

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王军臣

11 楼    发表于2011-04-02 12:11:00举报|引用

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我们再来看低倍镜下的细胞团，一些紧密黏附的细胞团，几乎见不到零散的间皮细胞。注意到画圈的细胞团呈腺样，而且细胞明显大小不一，细胞核的大小超过淋巴细胞核的几倍。

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王军臣

12 楼    发表于2011-04-02 12:13:00举报|引用

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 综上所述，故诊断为腺癌。

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王军臣

13 楼    发表于2011-04-03 12:06:00举报|引用

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 图2看起来有些问题,但是细胞成分少,俺也会报 少量异型细胞.期待细胞块有新发现.

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

14 楼    发表于2011-04-03 13:01:00举报|引用

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 细胞涂片感觉比组织难报多了，我感觉上面的细胞还是不敢直接报腺癌

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15 楼    发表于2011-04-03 13:49:00举报|引用

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 下图显示的细胞才是间皮细胞，而且有些退变。

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王军臣

16 楼    发表于2011-04-03 13:52:00举报|引用

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 胸水中的腺癌细胞常常成蔟、成团或乳头状排列，黏附较紧密。

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王军臣

17 楼    发表于2011-04-04 15:14:00举报|引用

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谢谢同行和老师们的关注，结果是：腺癌。病人去上海治疗了。

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18 楼    发表于2011-04-06 16:07:00举报|引用

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 学习

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一花一世界，一木一浮生

19 楼    发表于2011-04-12 21:55:00举报|引用

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 学习了，

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先做该做的事，再做想做的事

20 楼    发表于2011-04-13 21:52:00举报|引用

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 好像见过的图像，值得借鉴。

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