伴有生发中心的淋巴滤泡在胃镜活检中不少见，如何看待其在胃炎中的诊断价值？本人查了一些文献，有一些体会，与大家共享，并请大家多提意见：
1、伴有生发中心的淋巴滤泡对于HP感染有提示意义，但不具备绝对诊断价值。基本上，此种结构的出现表明患者曾有HP感染，但在治疗后一段时间内可能还会持续存在，因此，个人认为，诊断时提示临床“组织中可见淋巴滤泡”即可，而不是直接诊断HP相关性胃炎（除非查见HP，这在HE切片中是很容易的，这里指仔细检查，无可见HP的情况）
2、在第一种表现伴有明显的急性活动时，可直接诊断“HP相关性胃炎”，一方面，多数情况下，此种改变均见于HP感染，另一方面，即使病理切片中不能发现HP，临床治疗的方案也基本类似。
3、淋巴滤泡的出现是否可诊断为萎缩？
萎缩性胃炎分为肠化型和非肠化型，对于第一种的诊断，大家是没有异议的，对于第二种的诊断差异很大，主要体现在重度的慢性炎症细胞浸润时，是否诊断为萎缩性胃炎的问题，包括淋巴滤泡的出现。对于患者而言，诊断为萎缩性胃炎，多数意味着无法治愈的长期存在的慢性炎症，而且还有癌变危险，但我们自己知道，对于这些重度炎症的患者，或伴有淋巴滤泡的，是可以部分恢复的。在诊断外科病理学第四版中有这样一段话：the diagnosis of atrophy without metaplasia should employ the principles described by Genta who requires the use of trichrome stains to demonstrate both gland loss and lamina propria fibrosis。个人比较赞同。我们把这些仅是重度炎症的患者归入到萎缩性胃炎中，一方面是提高了萎缩性胃炎的发病率，增加了患者的心理和经济负担，另一方面，提高了萎缩性胃炎的治愈率，完全没有必要。