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- 淋巴滤泡在胃炎诊断中的意义如何？
伴有生发中心的淋巴滤泡在胃镜活检中不少见，如何看待其在胃炎中的诊断价值？本人查了一些文献，有一些体会，与大家共享，并请大家多提意见：
1、伴有生发中心的淋巴滤泡对于HP感染有提示意义，但不具备绝对诊断价值。基本上，此种结构的出现表明患者曾有HP感染，但在治疗后一段时间内可能还会持续存在，因此，个人认为，诊断时提示临床“组织中可见淋巴滤泡”即可，而不是直接诊断HP相关性胃炎（除非查见HP，这在HE切片中是很容易的，这里指仔细检查，无可见HP的情况）
2、在第一种表现伴有明显的急性活动时，可直接诊断“HP相关性胃炎”，一方面，多数情况下，此种改变均见于HP感染，另一方面，即使病理切片中不能发现HP，临床治疗的方案也基本类似。
3、淋巴滤泡的出现是否可诊断为萎缩？
萎缩性胃炎分为肠化型和非肠化型，对于第一种的诊断，大家是没有异议的，对于第二种的诊断差异很大，主要体现在重度的慢性炎症细胞浸润时，是否诊断为萎缩性胃炎的问题，包括淋巴滤泡的出现。对于患者而言，诊断为萎缩性胃炎，多数意味着无法治愈的长期存在的慢性炎症，而且还有癌变危险，但我们自己知道，对于这些重度炎症的患者，或伴有淋巴滤泡的，是可以部分恢复的。在诊断外科病理学第四版中有这样一段话：the diagnosis of atrophy without metaplasia should employ the principles described by Genta who requires the use of trichrome stains to demonstrate both gland loss and lamina propria fibrosis。个人比较赞同。我们把这些仅是重度炎症的患者归入到萎缩性胃炎中，一方面是提高了萎缩性胃炎的发病率，增加了患者的心理和经济负担，另一方面，提高了萎缩性胃炎的治愈率，完全没有必要。
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本帖最后由 于 2011-03-25 17:15:00 编辑
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×参考诊断
引用 13 楼 月下大佬猫 在 2012-02-07 19:44:23 的发言:
各位专业精英，斗胆冒昧请教“胆汁返流性胃炎+胃角胃窦粘膜中毒慢性炎伴轻度肠上皮化生，淋巴滤泡形成”这个病该怎么理解呢？是什么程度呢？能治好么？
这是我母亲的诊断结果，现年57岁，一辈子就为别人忙活了，现在好不容易生活踏实下来，缺德了这么严重的病，我实在不知道这个并说明什么，前后做了三次胃镜了，医生就是做了胃镜做了活检，但具体的也说不出了123来，急死人了，恳求各位专业人士答疑解惑，小弟万谢。
不严重啊，老做胃镜干什么？
按“胆汁返流性胃炎”治就可以了吧，此外，检测一下有没有HP感染，其他没什么问题
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trichrome stains to demonstrate both gland loss and lamina propria fibrosis
三色法（Masson？）以证实确有固有腺体的减少及黏膜固有层纤维化
可能是Masson三色，需要看原文才知道，出自：
Genta RM. Helicobacter pylori, inflammation, mucosal damage and apoptosis: pathogenesis and definition of atrophy. Gastroenterology 1997;113[6 Suppl]:S51–S55.
我手中没有。
不伴肠化时，我只在有明确纤维化的情况下诊断萎缩，由于炎症细胞明显所造成的腺体间距增宽只诊断重度炎症
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