发表于 2011-3-24 17:50 {
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- B2740前上纵隔肿块穿刺
| 以下是引用海上明月在2011-5-13 0:46:00的发言：
黏液样基质，散在梭形或不规则形多泡状胞浆的细胞。局灶富于细胞，其胞浆也是多泡状。看似脂母细胞。有点类似于黏液脂肪肉瘤，可是没有爪状薄壁血管，不大支持。 那会是软骨样脂肪瘤?44岁中年人，上纵隔近颈部。瘤细胞表达S-100、Vimentin阳性，偶有病例CK阳性（而EMA阴性），Ki-67标记增殖指数不到2%，如果标记支持，那就是软骨样脂肪瘤。 脊索瘤样软骨瘤？没有见到短条索状排列的上皮样结构。黏液样软骨肉瘤吗？没有看到核分裂。似不支持。 软组织混合瘤/肌上皮瘤？可是只有呈巢趋势却没有巢状或岛状排列，也没有浆细胞样形态的细胞存在，也似乎不大支持。 副脊索瘤？WHO归类于混合瘤/肌上皮瘤。本例在上纵隔发生，不是在四肢。本例只见多泡状细胞，没见胞浆嗜酸性细胞。本例没见索状或假腺样排列的结构，似不支持，除非CAM5.2和EMA同时在瘤细胞表达阳性（S-100和Vimentin也是阳性），如果EMA阴性，那就是软骨样脂肪瘤。 IHC标记鉴别。 |
多谢王老师精彩讲解，
仔细学习一下！！
| 以下是引用wang4160在2011-5-16 15:04:00的发言：
多谢王老师精彩讲解， 仔细学习一下！！
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zhenshijian 离线
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黏液样基质，散在梭形或不规则形多泡状胞浆的细胞。局灶富于细胞，其胞浆也是多泡状。看似脂母细胞。有点类似于黏液脂肪肉瘤，可是没有爪状薄壁血管，不大支持。
那会是软骨样脂肪瘤?44岁中年人，上纵隔近颈部。瘤细胞表达S-100、Vimentin阳性，偶有病例CK阳性（而EMA阴性），Ki-67标记增殖指数不到2%，如果标记支持，那就是软骨样脂肪瘤。
脊索瘤样软骨瘤？没有见到短条索状排列的上皮样结构。黏液样软骨肉瘤吗？没有看到核分裂。似不支持。
软组织混合瘤/肌上皮瘤？可是只有呈巢趋势却没有巢状或岛状排列，也没有浆细胞样形态的细胞存在，也似乎不大支持。
副脊索瘤？WHO归类于混合瘤/肌上皮瘤。本例在上纵隔发生，不是在四肢。本例只见多泡状细胞，没见胞浆嗜酸性细胞。本例没见索状或假腺样排列的结构，似不支持，除非CAM5.2和EMA同时在瘤细胞表达阳性（S-100和Vimentin也是阳性），如果EMA阴性，那就是软骨样脂肪瘤。
IHC标记鉴别。
- 王军臣
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总之，想将下述两位老师的诊断中部分内容合成在一起，诊断为：软骨样脂肪瘤。
呵呵。
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- 王军臣
