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 谢谢赵老师提供的病例，好久没来了今天偶然看到。

本例至少是个出血坏死的背景，问题是肯定有的，

图2、4感觉是腺的问题，虽然异型性不大，就凭黏附性素质，怎么也要检查一下宫腔的情况

图3、5凭分散的结构和那一个红染的上皮，不得不考虑鳞

因此，难道是双料不成？

 赞同全子老师的分析。

       1，腺上皮是否有问题还不好定，但要首先排除；

        2，鳞状上皮有问题，不排除高级别病变，可能累腺；

     总之，这是一个问题病例，随便放弃不可取。

赵老师，我试着回到一下，不对之处请您指出。

    整个片子背景都是出血坏死的背景，细胞的排列相对比较松散，但是细胞较小而核大小相对比较一致，核浆比极高，核仁不明显；既不是典型的鳞也不是典型的腺的病变，还有比较相对比较特征性的“椒盐”样的染色质，虽然没有赵老师去年发那例典型，个人感觉就像小细胞癌，再就是这个是网络读片；即使错了也不用负责任；还有赵老师这样的好老师讲解，所以我就直接弄了这样一个诊断。如果真是报告的时候，我可能选择后退，可疑恶性肿瘤细胞，建议临床宫颈活检及分段诊刮。具体分型留给组织学甚至免疫学标记；实际做临床就是保证病人不漏诊的前提下，也让自己更能进退自由。谢谢！！

 cervical bx

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名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

 Could some ones give a summary about this case from Pap to biopsy.

Frequently speaking Pap cytology is not  like a classic malignant case. However people make mistake or wrong interpretation or miss diagnosis for these unclassic cases, but not calssic ones.

 从细胞学看可以考虑HSIL，如果不敢报HSIL，至少要保证活检；

组织学是鳞癌。

 两者有对比意义。

谢谢!

类似萎缩上皮的鳞状细胞癌，不典型，有难度，要不是肿瘤素质和单个细胞的角化不良，很可能漏诊。

如何判读萎缩上皮的异型性？

难！！学习了。谢谢赵老师！！！

图1与图5，不具有特异性，但具有很强提示作用。