HSIL，建议活检

 耿主任，好病例！~

分析一下，个人意见仅供参考。

1.恶性可以肯定，且病变程度高：病史支持，镜下见大量散在的肿瘤细胞。

2.关键是判断是鳞状细胞异常还是腺细胞异常，或者两者并存。

3.考虑HSIL，低分化鳞癌可能性大。依据是虽然可见部分柱状细胞，且细胞核也拉长，但是散在的角化的高核浆比的细胞，核有异形，这种改变只可能见于鳞状细胞异常，还有一些散在的梭形肿瘤细胞也支持。

4.核仁明显，一般不常见于鳞状细胞异常，但可见于鳞癌的病变。

5.HSIL，鳞癌也可以合并腺的异常，建议临床要做阴道镜检查，活检及颈管诊刮。

好病例。学习了

好病例！