楼主 发表于 2011-03-16 11:47|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：		年龄：
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

 

64岁，女性，右侧肾脏肿块。
您的诊断与鉴别诊断？

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  图1
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本帖最后由 于 2011-03-16 18:29:00 编辑

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添加参考诊断

1 楼    发表于2011-03-16 18:26:00举报|引用

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肿瘤由上皮样细胞构成，多数细胞为透明细胞，胞浆丰富；胞核有轻度异型性。在透明细胞区其异型性不是很突出，但可见核仁。有些细胞胞浆嗜酸性，有时可见胞浆内嗜酸性颗粒。尽管局灶似有坏死（疑似坏死，见图5、7、10），但首先不考虑肾癌。
首先考虑上皮样血管平滑肌瘤。
 IHC标记HMB45、Melan A、SMA、Desmin、CD34以及CKpan和EMA鉴别。
要与尿路上皮癌和肾细胞癌相鉴别。 

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王军臣

2 楼    发表于2011-03-20 20:03:00举报|引用

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 期待展开讨论和IHC标记。
谢谢各位朋友！

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王军臣

3 楼    发表于2011-03-20 20:13:00举报|引用

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    上皮样血管平滑肌瘤

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方寸见世界，镜下定乾坤。

4 楼    发表于2011-03-22 07:06:00举报|引用

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 本例肿瘤无疑肿瘤细胞呈上皮样或梭形，部分细胞透明，细胞间见较多炎细胞浸润，亦未见厚壁大血管及脂肪细胞那怕是一丁点脂肪组织，故结合本例老年女性、部分细胞呈透明样首先考虑肉瘤样癌，鉴别，上皮样血管平滑肌脂肪瘤，炎肌母，

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成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。 　　

5 楼    发表于2011-03-24 09:36:00举报|引用

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请标记上皮（CAM5.2和CK7等）以及间质标志物（含SMA和S-100等）以资鉴别。谢谢！

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王军臣

6 楼    发表于2011-03-24 16:42:00举报|引用

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 肿瘤细胞弥漫成片，尽管有细胞透明，但没有癌样的巢状分布趋势，透明细胞癌不是首选！

细胞多角形、梭形，核圆形、椭圆形，胞浆宽大，背景有淋巴细胞，没有看到PECOma中那样的大血管，图8中可见一个小的薄壁血管，内有红细胞！

有少许的纤维性背景和可疑的坏死！

考虑肉瘤！

请楼主多多的给些照片，容量大点的

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