楼主 发表于 2011-03-12 22:32|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	40
标本名称：
简要病史：	吞咽困难一个月，影像学提示食管中段蕈伞状肿物，临床以食管癌手术。
肉眼检查：	•切除食管，中段有蕈伞状肿物，2X1X1，大部分凸显腔内，有细蒂相连食管壁。切面灰红，质软。

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  图1
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许春雷

添加参考诊断

1 楼    发表于2011-03-12 22:54:00举报|引用

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 炎性假瘤或化脓性肉芽肿

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朱正龙

2 楼    发表于2011-03-13 08:29:00举报|引用

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本帖最后由 于 2011-03-13 08:30:00 编辑  炎性肌纤维母细胞肿瘤

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3 楼    发表于2011-03-13 08:52:00举报|引用

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 炎性肌纤维母细胞肿瘤

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4 楼    发表于2011-03-20 20:26:00举报|引用

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 图11等图片中，见节细胞样细胞，背景为梭形细胞和炎性细胞构成。IHC鉴别节细胞样细胞到底是斟酌的节细胞还是肌纤维母细胞。如果是节细胞，而且梭形细胞不是神经鞘膜成分，那本例有可能是炎性息肉，而节细胞是被卷入的。
如果节细胞样细胞是肌纤维母细胞/纤维母细胞，ALK阳性的话，那有可能是炎性肌纤维母细胞瘤。
从血管分布特征看，倾向前者。

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王军臣

5 楼    发表于2011-03-23 09:29:00举报|引用

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感谢王老师的指点！本例我们动员患者家属做IHC，但患者家庭经济困难，手术已经做过，不愿意做IHC，真是遗憾！

如图16、17、18显示，病变中可见许多的病理性核分裂，不知道是否有意义？

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许春雷

6 楼    发表于2011-03-23 11:15:00举报|引用

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本帖最后由 于 2011-03-23 11:18:00 编辑

 不能除外恶性肿瘤，应该自己做一下免疫组化，以明确诊断。

这样的情况经常碰到的，吗、不交钱也要做做。

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7 楼    发表于2011-03-24 09:31:00举报|引用

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图17见有核分裂，多数高倍视野下见节细胞样大细胞于梭形细胞和炎性背景中，需要考虑低度恶性或低度恶性潜能肿瘤，炎性肌纤维母细胞肿瘤不能除外。的确需要IHC标记鉴别。

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王军臣