LEEP术后7个月，宫颈液基 - 华夏病理网论坛

蓝月离线: 帖子：1245; 粉蓝豆：376; 经验：1966; 注册时间：2007-12-18; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-03-11 17:23|举报|关注(0)
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患者自述于外地“宫颈炎”作LEEP手术。诊断书与手术记录均未带回。

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本帖最后由于 2011-03-11 17:56:00 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

wangdingding 离线: 帖子：1474; 粉蓝豆：98; 经验：6042; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-06-15 11:54:00举报|引用
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HSIL有点高，LSIL能接受，活检有病毒感染的迹象也有不成熟鳞化的意思，建议活检比较保险。

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xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-06-15 10:28:00举报|引用
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温故知新

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yulanhua 离线: 帖子：81; 粉蓝豆：1; 经验：81; 注册时间：2010-04-02; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-06-15 09:55:00举报|引用
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HSIL

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doczhang 离线: 帖子：51; 粉蓝豆：1; 经验：51; 注册时间：2011-04-02; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-04-09 08:51:00举报|引用
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学习

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涢水清- 离线: 帖子：2045; 粉蓝豆：9; 经验：2208; 注册时间：2010-04-19; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-04-03 20:06:00举报|引用
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学习

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xiaogao 离线: 帖子：141; 粉蓝豆：1; 经验：141; 注册时间：2011-04-02; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-04-02 22:14:00举报|引用
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感觉活检报鳞化轻了吧？

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飞扬离线: 帖子：83; 粉蓝豆：1; 经验：83; 注册时间：2011-01-28; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-04-02 15:36:00举报|引用
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HSIL

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蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11058; 粉蓝豆：2433; 经验：11620; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-03-31 21:26:00举报|引用
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细胞学我会报ASC-H，建议再次活检。活检毕竟是局部取材，而细胞学的搜索范围要大得多。

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: 相逢是首歌，同行是你和我。

hq_leung 离线: 帖子：2; 粉蓝豆：1; 经验：2; 注册时间：2011-03-29; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-03-31 17:06:00举报|引用
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ok

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xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2011-03-31 13:32:00举报|引用
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建议多讨论！

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-03-27 23:29:00举报|引用
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呵呵。那些是淋巴细胞吗？

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: body>h1>span>...................This signature is very handsome.

XUEXI2009 离线: 帖子：684; 粉蓝豆：4; 经验：687; 注册时间：2009-12-28; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-03-27 22:56:00举报|引用
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以下是引用xiaogang在2011-3-25 10:53:00的发言：

这是一例LEEP术后复查的病例。我有如下的看法供参考：

一是关于细胞学问题；我个人认为报HSIL‘高了，可以降一级报；理由我赞同水中央网友的意见。

二是关于组织学问题；由于做了LEEP术，所以组织结构紊乱，细胞极性差，细胞有增生，组织炎症明显，但这是组织的修复反应，所以细胞可以有反应性改变，这时不可诊断为CIN，尤其是高级别的CIN诊断要慎重！

LEEP术后组织损伤、修复会造成误判。

这一例细胞学我会报：ASC-H

组织学我会报：慢性炎、鳞化；并注明组织修复反应。

当然一定要告诉病人定期复查！

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-03-27 10:23:00举报|引用
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细胞学见上皮排列松散，间有个别细胞奇异核在（见下图），核结构模糊，报告控制在ASC-H之内。

组织学组织太少，鳞状上皮增生呈乳头状结构，修复性变化同时显示病毒感染仍然存在的形态表现（见后一张图片），报LSIL可能不过分。

需要进一步活检鉴别是否有进一步病变。

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: 王军臣

白色笔记本离线: 帖子：163; 粉蓝豆：114; 经验：167; 注册时间：2011-02-18; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-03-26 21:09:00举报|引用
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学习啦

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: 我的级别，噢，ye。。。。

千寻离线: 帖子：403; 粉蓝豆：3; 经验：415; 注册时间：2010-05-20; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-03-26 18:29:00举报|引用
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以下是引用xiaogang在2011-3-25 10:53:00的发言：

这是一例LEEP术后复查的病例。我有如下的看法供参考：

一是关于细胞学问题；我个人认为报HSIL‘高了，可以降一级报；理由我赞同水中央网友的意见。

二是关于组织学问题；由于做了LEEP术，所以组织结构紊乱，细胞极性差，细胞有增生，组织炎症明显，但这是组织的修复反应，所以细胞可以有反应性改变，这时不可诊断为CIN，尤其是高级别的CIN诊断要慎重！

LEEP术后组织损伤、修复会造成误判。

这一例细胞学我会报：ASC-H

组织学我会报：慢性炎、鳞化；并注明组织修复反应。

当然一定要告诉病人定期复查！

有道理

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scj1233 离线: 帖子：383; 粉蓝豆：13; 经验：405; 注册时间：2010-11-06; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-03-26 17:50:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-03-26 18:05:00 编辑

我同意掌心老师的观点，也坚持自己的想法，保守点 HSIL，可能是癌，期待组织学结果

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scj1233 离线: 帖子：383; 粉蓝豆：13; 经验：405; 注册时间：2010-11-06; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2011-03-26 17:50:00举报|引用
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有些染色质不是很深也要小心，这个我保守点打个HSIL，说不定就是癌。期待活检。

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掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2011-03-26 09:28:00举报|引用
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如果楼主愿意，可以把细胞片、组织片和蜡块寄给我，我可以帮您做免疫标记和找专家会诊。

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: 掌心0164

掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2011-03-26 09:25:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-03-26 09:26:00 编辑

以下是引用蓝月在2011-3-25 9:20:00的发言：

谢谢各位老师的回贴与指教。细胞学报告HSIL。一再联系病人尽快作活检，病人不愿再作，已外出打工。

本人未见过不成熟性湿疣，不成熟性湿疣与乳头状瘤、乳头状癌如何鉴别？哪位老师能发一些图片上来学习学习。谢谢！

首先感谢您发的很好的病例，但是这个病例我还是坚持认为不是湿疣，也不是鳞化，更不是修复；至少CIN2+，或者像宁静致远老师说的至少CIN3,很可能是浸润癌；也许您那里没有开展免疫组化结果来证实这个，但是最好建议您把这细胞片和组织片及蜡块带到高一级的医院去会诊，为了自己学习也为了病人；不管病人是否能联系上。要知道鳞化也好，修复也好，还是湿疣也好；在组织学和细胞学不可能导致细胞这么排列松散、紊乱和核浆比失调；当我们在读一张片子的时候一定要思考，您的诊断能否解释镜下的表现？说实话，我非常担心组织学图2是否有浸润？如果我错了，我一定主动承认错误；我肯请楼主您去把这个病例弄清楚，我看到这个病例的时候我确实很担心，如果是我的病人我肯定会想法子联系上她，让她再次活检。

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: 掌心0164

巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2011-03-25 11:29:00举报|引用
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是有道理啊。

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我同意掌心老师的观点，也坚持自己的想法，保守点 HSIL，可能是癌，期待组织学结果

我同意掌心老师的观点，也坚持自己的想法，保守点 HSIL，可能是癌，期待组织学结果

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