头顶颅骨内肿瘤 - 华夏病理网论坛

海马离线: 帖子：504; 粉蓝豆：12; 经验：556; 注册时间：2008-08-26; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-03-11 17:12|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	42岁
标本名称：	头顶颅骨肿瘤
简要病史：
肉眼检查：	肿瘤约7×8×8cm，有较完整包膜，颅骨破坏，肿瘤向颅腔面膨出压迫脑组织，切面灰白均质，质中

楼主又补充了部分图片http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=363464

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标签：

本帖最后由于 2011-03-15 18:42:00 编辑

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×参考诊断

（颅骨）腺泡状软组织肉瘤。

宁静志远离线: 帖子：593; 粉蓝豆：5881; 经验：2699; 注册时间：2009-12-30; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-04-16 19:57:00举报|引用
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学习

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一水离线: 帖子：70; 粉蓝豆：1; 经验：77; 注册时间：2011-04-03; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-04-03 21:25:00举报|引用
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透明细胞肉瘤

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一瓣香离线: 帖子：13; 粉蓝豆：1; 经验：19; 注册时间：2008-07-02; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-04-03 10:25:00举报|引用
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腺泡软除了似副节瘤样有器官样结构和丰富的血窦外，胞浆应该有红染颗粒，这例胞浆太过透明。而且有的地方条索样排列，和腺泡软不大符合。

免疫组化也缺乏TFE3和SMA，仅凭MYOD1阳性，证据有点缺乏。

DES阳性，为何不诊断上皮样平滑肌肉瘤？

还有，组织学图像有的地方倒是有点像硬化型上皮样纤维肉瘤。

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jianshu322 离线: 帖子：447; 粉蓝豆：17; 经验：1405; 注册时间：2008-12-22; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-04-01 21:22:00举报|引用
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学习了，谢谢

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刀尖舞者离线: 帖子：88; 粉蓝豆：2; 经验：91; 注册时间：2009-12-10; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-04-01 10:40:00举报|引用
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胞浆内红染结晶体在书上见过文字描述，印象也不深刻。现在看了这么好的图片资料，以后不会忘了。

谢谢分享！

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lantian0508 离线: 帖子：1250; 粉蓝豆：42; 经验：1495; 注册时间：2007-08-01; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-03-25 21:55:00举报|引用
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学习了,谢谢

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TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-03-24 20:29:00举报|引用
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硬化性横纹肌肉瘤，Myogenin？

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-03-24 15:53:00举报|引用
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学习一下，谢谢分享！

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似水年华离线: 帖子：4785; 粉蓝豆：1224; 经验：7481; 注册时间：2011-03-23; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-03-23 22:47:00举报|引用
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恶性肿瘤

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: 人生就像一场旅行，不必在乎目的地，在乎的是沿途的风景以及看风景的心情，让心灵去旅行。

人淡如菊离线: 帖子：282; 粉蓝豆：236; 经验：1936; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2011-03-23 15:51:00举报|引用
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腺泡状软组织肉瘤，转移来的吧

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: 病理

海马离线: 帖子：504; 粉蓝豆：12; 经验：556; 注册时间：2008-08-26; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-03-20 23:04:00举报|引用
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我们再加做一个PAS

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-03-20 18:00:00举报|引用
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问题是；还有什么肿瘤的胞浆内含有杆状或短棒状或块状红色均质结晶体？
再说形态上还是有些腺泡状结构，IHC标记也比较支持。
如果哪位有好的新思路，请发表给我们学习。谢谢！

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: 王军臣

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-03-20 10:51:00举报|引用
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建议加做PAS染色，而本例，呈巢状，未见明确腺泡状结构，且细胞巢间为增生的胶原纤维组织亦未见窦状血管分隔，故诊断腺泡状软组织肉瘤值得商榷

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-03-20 10:48:00举报|引用
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本例形态学似乎不太符合腺泡状软组织肉瘤，腺泡状软组织肉瘤应具有丰富的薄壁窦隙样血管分隔

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-03-19 03:16:00举报|引用
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以下是引用海马在2011-3-18 14:16:00的发言：

感谢海上明月，结合免疫组织化学vim、des阳性，MyoD1（浆＋），S100（灶），CK、EMA、Syn、CD99、CD10、CK18、HMB45、TTF-1、CK20、CEA、CK(H)、CD34均阴性，肾癌转移不支持，临床肾脏也没有包块，也不支持副节瘤，我们目前也考虑诊断腺泡状软组织肉瘤，免疫组化可以较好的解释，文献报道腺泡状软组织肉瘤少数病例可发生于女性生殖道、乳腺、肺、胃、纵隔、腹膜后和骨等处。

感谢海马楼主的精彩小结。本例诊断：

腺泡状软组织肉瘤。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-03-18 21:40:00举报|引用
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以下是引用海马在2011-3-18 14:18:00的发言：

但不知道腺泡状软组织肉瘤CD56可不可以阳性，本例CD56阳性

CD56在许多软组织肿瘤中表达阳性，敏感性较好，但特异性较差，单一用CD56鉴别诊断意义不大。

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: 王军臣

海马离线: 帖子：504; 粉蓝豆：12; 经验：556; 注册时间：2008-08-26; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2011-03-18 14:18:00举报|引用
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但不知道腺泡状软组织肉瘤CD56可不可以阳性，本例CD56阳性

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海马离线: 帖子：504; 粉蓝豆：12; 经验：556; 注册时间：2008-08-26; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2011-03-18 14:16:00举报|引用
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感谢海上明月，结合免疫组织化学vim、des阳性，MyoD1（浆＋），S100（灶），CK、EMA、Syn、CD99、CD10、CK18、HMB45、TTF-1、CK20、CEA、CK(H)、CD34均阴性，肾癌转移不支持，临床肾脏也没有包块，也不支持副节瘤，我们目前也考虑诊断腺泡状软组织肉瘤，免疫组化可以较好的解释，文献报道腺泡状软组织肉瘤少数病例可发生于女性生殖道、乳腺、肺、胃、纵隔、腹膜后和骨等处。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2011-03-18 12:30:00举报|引用
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是需要鉴别肾细胞癌，可是上皮标志物阴性，不支持。

副节瘤也是鉴别之列，可是形态上不大支持。

想来想去，杆状或菱形结晶体的问题，首先考虑到的是腺泡状软组织肉瘤，在骨内的话，罕见，因此考虑会不会是转移性的。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2011-03-18 12:24:00举报|引用
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如果是腺泡状软组织肉瘤，PAS染色（淀粉酶消化）显示胞浆及结晶体阳性。IHC标记显示表达TFE3，部分病例表达MyoD1胞浆阳性和SMA 阳性，而Myogenin阴性。半数表达Desmin.

本例肿瘤发生在头顶部，如果是腺泡状软组织肉瘤，那是极其罕见的。如果真正发生在骨内，那就是一件怪事，需要侦察其他部位有没有原发肿瘤，当心转移性腺泡状软组织肉瘤。

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: 王军臣

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