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| 名称： | |
| 描述： | |
- 食管腺
| 姓 名： | ××× | 性别： | 年龄： | ||
| 标本名称： | 食管粘膜 | ||||
| 简要病史： | 进食困难数天 | ||||
| 肉眼检查： | 胃镜：距门齿40cm见菜花样隆起病变，表面溃烂，易出血，腔狭窄 Ca？ | ||||
病理诊断：粘膜慢性炎伴腺上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级；
大家对上面的诊断有没有异议？
名称：图1
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名称：图2
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名称：图3
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名称：图5
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名称：图6
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名称：图7
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名称：图11
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标签：
×参考诊断
高级别异性增生 不出外浸润癌
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我们曾经对一百余例EGJ部黏膜进行研究，其中许多病例已将EGJ全部取材。结果发现在许多中国人EGJ部，食管黏膜下常出现无异型的腺体，甚至是超短型的Barrett食管。反流性食管炎等原因可以导致这些食管黏膜下的黏液上皮或柱状上皮发生异型增生。但这并不意味着是浸润性癌。
本例未见明确间质浸润的证据，虽然内镜下是菜花样肿块很可能是癌，但我们不能仅仅根据上述图像诊断为浸润性癌。
因为是活检病例，未见食管黏膜下腺，本例虽然鳞状上皮下可见腺上皮，但活检部位是距门齿40cm，因此难以确定这些上皮是否为食管内的柱状上皮化生，除非这些上皮周围可见食管黏膜下腺，否则难以确定是否为Barrett食管。Barrett食管一定是食管内发生柱状上皮化生，目前2010年WHO新分类中也接受了Barrett食管柱状上皮内不一定出现杯状细胞的观点。
个人观点：楼主的诊断是恰当的，如果内镜下是较大的菜花状肿物，最好备注取材局限，浸润性癌不能除外之类的话。
- 境随心转
