胆总管结石外面包裹的组织，请教各位老师是什么

千百合离线: 帖子：1294; 粉蓝豆：121; 经验：1764; 注册时间：2006-12-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-03-04 19:10|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男性	年龄：	55
标本名称：	胆总管结石手术，发现结石外面包裹的这个东西
简要病史：	CT未见明显异常
肉眼检查：	软组织一堆直径1厘米

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本帖最后由于 2011-03-04 19:20:00 编辑

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: 努力的工作，快乐的生活！

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×参考诊断

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：285; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-03-04 19:56:00举报|引用
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癌无疑，肿瘤富于血窦伴大片坏死，您的诊断：1、转移或浸润性肝细胞癌

2、 PECOME

3、低分化胆管腺癌

4、低分化神经内分泌肿瘤

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

薄冰之旅离线: 帖子：1566; 粉蓝豆：2098; 经验：3456; 注册时间：2006-11-05; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-03-04 20:00:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-03-04 20:01:00 编辑

1 胆总管结石反复发作，致使炎症反复出现，引起局部组织组织细胞、纤维细胞或纤维素样物质包裹引起；

2 结石或炎症的慢性刺激，使胆管上皮异型增生，恶变；

但是本例最重要的是片子中透明细胞性质的判断，如果可以的话，做组化（先做一下CD68、CK7、CK8、VIM）。

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wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2011-03-04 20:42:00举报|引用
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基本就是肝癌，看看是浸润还是转移或者癌栓吧

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

快乐之星离线: 帖子：855; 粉蓝豆：35; 经验：1881; 注册时间：2009-06-08; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-03-04 21:50:00举报|引用
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支持4楼意见

做的腹腔镜手术？只是取石吗？胆囊情况如何？

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: 把握今天，展望明天

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-03-04 22:14:00举报|引用
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胆管内肝细胞癌癌栓。

癌细胞侵入胆管随胆汁流动，由于胆总管结石挡住去路，便停滞在结石阻塞（或许是不完全阻塞）处，或癌细胞岁胆汁流动时粘附在结石表面，然后就地生长，形成这么一团癌组织栓子。

我也见过这样的病例，当时影像学没有检查出肝癌，临床因找不到原发灶。病人出院后半年，肝脏的肿块检查出来，病理诊断就是肝细胞癌。

如有异议，请标记Hep Par 1和CK19鉴别肝细胞癌和胆管差分化腺癌，注意除外胰腺和胃十二指肠有没有肿块。

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: 王军臣

鼎新离线: 帖子：66; 粉蓝豆：424; 经验：609; 注册时间：2008-08-11; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-03-04 22:23:00举报|引用
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学习了

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迷路离线: 帖子：259; 粉蓝豆：4; 经验：376; 注册时间：2010-11-08; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-03-04 23:11:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-03-04 23:18:00 编辑 我觉得可能是组织细胞或者间皮之类的，结石的刺激造成的上皮的一种机化性包裹要考虑下，组化去做几个看看吧，楼上怀疑肝癌的做AFP,Hep，CK19，组织细胞做CD68，间皮做calretinin，鉴别癌加做Berp-4.组化一出来就知道怎么样了，呵呵。希望我怀疑的没错。