楼主 发表于 2007-11-25 20:54|举报|关注(3)

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姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	62
标本名称：
简要病史：	左颌下淋巴结肿大数月，多个，活动，无压痛及发热，其他无特殊。
肉眼检查：

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
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名称：图7
描述：图7

名称：图8
描述：图8

名称：图9
描述：图9

名称：图10
描述：图10

名称：图11
描述：图11

本帖最后由 于 2007-12-05 22:56:00 编辑

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1 楼    发表于2007-11-26 12:00:00举报|引用

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 结节样结构，其中的浅染大细胞 值得研究，核仁小于周围的淋巴细胞的核。猜一个：NLPHL？

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

2 楼    发表于2007-11-26 19:04:00举报|引用

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 本例淋巴结呈结节样，结节外可见套区，结节大小不等，可见较多大细胞，似免疫母细胞和中心母细胞。

总体看不像淋巴瘤，可能是反应性增生. 。是否病毒感染？

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3 楼    发表于2007-11-26 19:11:00举报|引用

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 反应性改变

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4 楼    发表于2007-11-27 21:25:00举报|引用

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以下是引用海外飞天在2007-11-26 19:04:00的发言：  本例淋巴结呈结节样，结节外可见套区，结节大小不等，可见较多大细胞，似免疫母细胞和中心母细胞。 总体看不像淋巴瘤，可能是反应性增生. 。是否病毒感染？

那些大细胞，我认为是组织细胞，首先考虑是炎症性病变吧！

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5 楼    发表于2007-11-28 12:20:00举报|引用

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 1滤泡明显增生，2类上皮样细胞巢，3单核样细胞增生，该例6号图中还可见窦内单核样细胞。耳后淋巴结肿大，养猫。周老师曾讲过的“三联征”，我记得很牢，但这回不知是否用对地方。弓形虫性淋巴结炎。

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6 楼    发表于2007-11-28 13:06:00举报|引用

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 同意杨师哥的观点！强烈支持！

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7 楼    发表于2007-11-28 15:53:00举报|引用

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 那些大细胞考虑为组织细胞,可看到有坏死,应该是猫抓病引起的反应性增生。

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8 楼    发表于2007-11-28 21:29:00举报|引用

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 (单核样细胞增生),上传图片中有这样的区域吗？

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好好学习，天天向上

9 楼    发表于2007-11-29 19:10:00举报|引用

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10 楼    发表于2007-11-29 19:11:00举报|引用

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11 楼    发表于2007-11-29 20:46:00举报|引用

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以下是引用xzyyh在2007-11-28 15:53:00的发言：  那些大细胞考虑为组织细胞,可看到有坏死,应该是猫抓病引起的反应性增生。

猫抓 病引起的反应性增生，镜下形态不是这样的，我不同意此诊断。

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12 楼    发表于2007-12-01 19:47:00举报|引用

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 图1－3＝CD21,图4－6＝CD3,图7－9＝CD20,图10－11＝BCL-2,图12－13＝ki67。

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
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名称：图10
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名称：图11
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名称：图13
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13 楼    发表于2007-12-01 20:25:00举报|引用

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 接下来还有组化！

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14 楼    发表于2007-12-01 20:33:00举报|引用

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 图1－3＝CD68,图4－5＝CD30,图6＝CD15.

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

名称：图6
描述：图6

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15 楼    发表于2007-12-01 20:34:00举报|引用

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 请大家继续讨论！！！

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16 楼    发表于2007-12-02 08:44:00举报|引用

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 反应性增生

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17 楼    发表于2007-12-04 21:23:00举报|引用

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 低倍镜下见大小不等的结节，（CD21显示FDC网存在，大小不等），且明显增大的结节位于典型的滤泡增生附近，结节边界不清，形状不规则。结节内以小淋巴细胞为主（T细胞增多，CD3阳性），间以散在的上皮样组织细胞（CD68阳性）、中心细胞、中心母细胞和免疫母细胞。结合BCL-2(-)、CD15、CD30(-),Ki67阳性位于生发中心，考虑该病例为PTGC。

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chunxian..

18 楼    发表于2007-12-04 21:25:00举报|引用

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陈版主提供的病例总能让人受益非浅，又学到了！

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19 楼    发表于2007-12-05 22:54:00举报|引用

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 最后诊断：淋巴结反应性增生伴生发中心进行性转化。

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20 楼    发表于2007-12-05 23:25:00举报|引用

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 生发中心进行性转化（PTGC）最关键的诊断标准（引自JOhn KC Chan)

1)以通常外观的反应性滤泡为背景

2）散在大的膨胀性生长的滤泡，其直径为周围滤泡的3－4倍。

3）不见L&H细胞。

组织形态：

PTGC中的大滤泡主要由小淋巴细胞组成，组成成分可变化：

1）只有一个大的不规则的生发中心

2）多个小的不规则的生发中心

3）仅有散在分布的滤泡中心细胞

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