| 图片： | |
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| 名称： | |
| 描述： | |
- 阑尾上的囊肿
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
| 姓 名： | ××× | 性别： | 年龄： | ||
| 标本名称： | |||||
| 简要病史： | |||||
| 肉眼检查： | |||||
今天接到个阑尾，2.5*1，有点短，距断端0.7CM处有一个1.5的囊肿，无明显包膜，和阑尾浆膜粘连，因为固定了，囊内呈胶冻样，等出片子在传上来
我刚学病理没见过这样的东西，会是什么？看了看书，阑尾的粘液囊肿应该是在粘膜层的吧
片子出来了，这是肿物，感觉像是神经来源的呢，类癌？后二张是兰尾.
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本帖最后由 于 2011-02-25 13:33:00 编辑
×参考诊断
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watcher035 离线
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阑尾的成熟细胞主要是黏液细胞，在黏液细胞尚有功能时阑尾发生梗阻，分泌的黏液存在腔内使阑尾形似囊肿，待阑尾腔内压力增加至一定程度，黏膜失去功能，上皮细胞变扁形，就不再分泌，所以阑尾黏液囊肿大小一般不超过3.0cm×8.0cm。
阑尾黏液囊肿病例中，约有10％为恶性型，属于真性肿瘤。囊肿破裂后可在腹膜上种植形成腹膜假黏液瘤。手术后容易复发，易发生腹腔种植等恶性行为，一般不发生淋巴及血行转移，多数因肠梗阻或肾衰竭死亡。因此在手术中应特别注意防护，切除阑尾囊肿时应勿使其破裂，如果术中发现囊肿破裂，除切除阑尾黏液囊肿外，一定要彻底清洗腹腔，腹腔内可注入氟尿嘧啶，预防腹腔假黏液瘤的发生。
因为肿物是在浆膜外的，也没有娄道和兰尾内相通，所以个人觉得不考虑阑尾粘液囊肿。
期待结果！
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本帖最后由 于 2011-03-01 11:44:00 编辑
| 以下是引用watcher035在2011-3-1 11:26:00的发言： 阑尾的成熟细胞主要是黏液细胞，在黏液细胞尚有功能时阑尾发生梗阻，分泌的黏液存在腔内使阑尾形似囊肿，待阑尾腔内压力增加至一定程度，黏膜失去功能，上皮细胞变扁形，就不再分泌，所以阑尾黏液囊肿大小一般不超过3.0cm×8.0cm。阑尾黏液囊肿病例中，约有10％为恶性型，属于真性肿瘤。囊肿破裂后可在腹膜上种植形成腹膜假黏液瘤。手术后容易复发，易发生腹腔种植等恶性行为，一般不发生淋巴及血行转移，多数因肠梗阻或肾衰竭死亡。因此在手术中应特别注意防护，切除阑尾囊肿时应勿使其破裂，如果术中发现囊肿破裂，除切除阑尾黏液囊肿外，一定要彻底清洗腹腔，腹腔内可注入氟尿嘧啶，预防腹腔假黏液瘤的发生。 因为肿物是在浆膜外的，也没有娄道和兰尾内相通，所以个人觉得不考虑阑尾粘液囊肿。 期待结果！ |
有没有这种可能：
兰尾粘液囊肿使兰尾内压力过大，通过娄道流出兰尾在浆膜面包裹机化（片子上的肿物上皮成分非常少，大部分是肉芽组织和粘液），但因为时间病程长，娄道闭合（肉眼未见，也许有娄道），兰尾内的粘液吸收（片子上可以看到少量粘液）.
还有个问题，后来发的三张肿物片子，上皮应该有轻中度不典吧
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watcher035 离线
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本帖最后由 于 2011-03-02 14:57:00 编辑
| 以下是引用ft0205在2011-3-1 11:43:00的发言：
有没有这种可能： 兰尾粘液囊肿使兰尾内压力过大，通过娄道流出兰尾在浆膜面包裹机化（片子上的肿物上皮成分非常少，大部分是肉芽组织和粘液），但因为时间病程长，娄道闭合（肉眼未见，也许有娄道），兰尾内的粘液吸收（片子上可以看到少量粘液）. 还有个问题，后来发的三张肿物片子，上皮应该有轻中度不典吧 |
我之前也有类似的病例，阑尾浆膜处见数枚孤立囊泡，内含粘稠液，囊泡镜下可见肌层（较完整），所以还是不考虑“娄道后包裹机化”。
