楼主 发表于 2011-02-17 17:07|举报|关注(2)

浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复

姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	54
标本名称：	食管肿瘤
简要病史：	食管隆起性肿块
肉眼检查：	肿块3.5*2.5*2.0厘米，切面灰白，质地中等，部分半透明，黏滑感，表面较光滑。

肿块表面被覆鳞状上皮，部分上皮轻度异型增生。肿瘤图像如图。

• 
  图1
• 
  图2
• 
  图3
• 
  图4
• 
  图5
• 
  图6
• 
  图7
• 
  图8
• 
  图9
• 
  图10
• 
  图11
• 
  图12
• 
  图13
• 
  图14
• 
  图15
• 
  图16
• 
  图17
• 
  图18
• 
  图19
• 
  图20
• 
  图21
• 
  图22
• 
  图23
• 
  图24
• 
  图25
• 
  图26
• 
  图27
• 
  图28
• 
  图29
• 
  图30

本帖最后由 于 2011-02-17 17:13:00 编辑

0

1 楼    发表于2011-02-17 17:17:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 最后四幅为CD68

VIM+    Ki67约15%+

其余 CK-PAN-   EMA-  CD117-   CD34-   DOG1-  SMA-   Desmin-  S100-   LCA-  HMB45-

0

2 楼    发表于2011-02-17 17:36:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 此例出现明显的广泛的异型，细胞密度高，免疫组化可能没反应真正的问题，期待慎重些。

0

嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

3 楼    发表于2011-02-17 18:10:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 未分化肉瘤。

0

4 楼    发表于2011-02-17 18:29:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 鉴别以下肿瘤：
1）黏液型滑膜肉瘤：每一块取材的切片表达CK7等和EMA存在灶性区域性差异，BCL-2和CD99阳性，calretinin可能有阳性。
2）黏液纤维肉瘤：尽管此处不常见。
3）恶性纤维组织细胞瘤：需补充CD68标记。
4）。其它类型黏液性软组织肿瘤。

0

王军臣

5 楼    发表于2011-02-17 18:33:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 可以标记P63、 CK8/18、 CH HW

如果都阴性，则考虑MFH，如果阳性则是肉瘤样癌，毕竟癌是第一位

0

6 楼    发表于2011-02-17 19:03:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 

要考虑黏液性纤维肉瘤2级

最好标价GFAP, PGP9.5, Leu7, 除外MPNST.

谢谢!

0

xljin8

7 楼    发表于2011-02-17 19:20:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由 于 2011-02-17 19:22:00 编辑

 胞浆很红，有没有横纹看不见

就差横肉了，标记一下吧，如排除，则可诊断黏液纤维肉瘤

CD68没多大意义，什么都可以阳性

0

The More We See, The Less We Know!

8 楼    发表于2011-02-17 20:09:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

以下是引用xhyong在2011-2-17 18:33:00的发言：  可以标记P63、 CK8/18、 CH HW 如果都阴性，则考虑MFH，如果阳性则是肉瘤样癌，毕竟癌是第一位

同意

0

9 楼    发表于2011-02-17 20:25:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 软组织肿瘤经常是没有统一答案的~~~

0

10 楼    发表于2011-02-17 20:41:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 形态是黏液纤维肉瘤的形态，但还是要注意肉瘤样癌的可能。建议多取材寻找癌的证据。

0

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

11 楼    发表于2011-02-17 20:53:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 取材比较充分，未见上皮癌变及与肿瘤移行的区域，且上皮标记阴性。拟诊断食管恶性纤维组织细胞瘤。

0

12 楼    发表于2011-02-17 21:14:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

以下是引用学浅在2011-2-17 20:53:00的发言：  取材比较充分，未见上皮癌变及与肿瘤移行的区域，且上皮标记阴性。拟诊断食管恶性纤维组织细胞瘤。

我觉得横肉需要排除

0

The More We See, The Less We Know!

13 楼    发表于2011-02-17 23:21:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

以下是引用学浅在2011-2-17 20:53:00的发言：  取材比较充分，未见上皮癌变及与肿瘤移行的区域，且上皮标记阴性。拟诊断食管恶性纤维组织细胞瘤。

0

14 楼    发表于2011-02-18 06:02:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

以下是引用笃行者在2011-2-17 20:41:00的发言：  形态是黏液纤维肉瘤的形态，但还是要注意肉瘤样癌的可能。建议多取材寻找癌的证据。

0

15 楼    发表于2011-02-18 10:04:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 同意先排除肉瘤样癌后再考虑黏液性纤维肉瘤/黏液性恶纤组

0

境随心转

16 楼    发表于2011-02-18 19:50:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

富于粘液的肉瘤，本例鉴别诊断排序：MPNST，粘液性纤维肉瘤。恶纤组不太考虑。

0

If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋，勤勉会使其更加完美；如果你能力一般，勤勉会补足其缺陷。

17 楼    发表于2011-02-21 21:42:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 首先考虑肉瘤样癌，除外恶纤组

0

人淡如菊，心素如简。

18 楼    发表于2011-02-22 10:02:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

Agree all above differential diagnoses. Additionally, c-kit negative GIST needs to be ruled out. Suggest IHC of a new marker: Dog-1

0

19 楼    发表于2011-02-22 10:37:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 同意 粘液性纤维肉瘤。

0

三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

20 楼    发表于2011-02-24 07:04:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 建议重新标记上皮抗体除外肉瘤样癌后再考虑粘液纤维肉瘤

1

祝平

成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。