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B3344双小腿溃疡(补充临床照片)

深蓝 离线

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楼主 发表于 2011-02-16 09:12|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄: 17 
标本名称:  
简要病史:  双小腿及双足溃疡1月,轻度痒、痛
肉眼检查:  双小腿及双足见多发的溃疡、坏死灶,甲盖至儿掌大小,大部分结痂,部分有渗液
  • 双小腿溃疡(补充临床照片)图1
    图1
  • 双小腿溃疡(补充临床照片)图2
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  • 双小腿溃疡(补充临床照片)图3
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  • 双小腿溃疡(补充临床照片)图4
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  • 双小腿溃疡(补充临床照片)图9
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  • 双小腿溃疡(补充临床照片)图13
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  • 双小腿溃疡(补充临床照片)图16
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  • 双小腿溃疡(补充临床照片)图17
    图17
  • 双小腿溃疡(补充临床照片)图18
    图18
标签:虫咬皮炎 坏疽性脓皮病 假性淋巴瘤
本帖最后由 于 2011-02-25 21:53:00 编辑
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×参考诊断
结合临床改变,要考虑1、虫咬皮炎(病理呈假性淋巴瘤样改变,伴嗜酸性粒细胞)。2、坏疽性脓皮病,需要系统检查和随访观察。

xiasijun_1 离线

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1 楼    发表于2011-03-08 10:19:00举报|引用
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 学习
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深蓝 离线

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2 楼    发表于2011-03-01 19:30:00举报|引用
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 感谢曾老师的点解!
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xuesizeng 离线

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3 楼    发表于2011-03-01 16:07:00举报|引用
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   1、病理改变主要是淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润,是否存在中性粒细胞和浆细胞不清楚。血管炎改变不明显。

   2、病例的临床表现十分重要,结合临床改变,要考虑1、虫咬皮炎(病理呈假性淋巴瘤样改变,伴嗜酸性粒细胞)。2、坏疽性脓皮病,需要系统检查和随访观察。

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一棵小草 离线

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4 楼    发表于2011-02-25 23:30:00举报|引用
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 谢谢楼主!

期待版主点评!

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深蓝 离线

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5 楼    发表于2011-02-25 21:52:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-02-25 22:22:00 编辑  问了患者家长,患者无发热等系统症状,一般情况正常。下面补充临床照片
  • 图1
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深蓝 离线

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6 楼    发表于2011-02-24 21:31:00举报|引用
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以下是引用一棵小草在2011-2-23 21:13:00的发言:

请问楼主,患者的临床资料能否详实些?比如有无发热,一般情况如何?等等

谢谢关注,我再打电话问问患者,有消息告诉大家
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一棵小草 离线

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7 楼    发表于2011-02-23 21:13:00举报|引用
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请问楼主,患者的临床资料能否详实些?比如有无发热,一般情况如何?等等

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紫罗兰 离线

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8 楼    发表于2011-02-19 22:23:00举报|引用
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模糊性诊断:嗜酸性脂膜炎
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兴趣是最好的老师!

一棵小草 离线

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9 楼    发表于2011-02-19 22:13:00举报|引用
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 嗜酸性脂膜炎非独立疾病,可代表一系列疾病中可见到的一种反应模式,可见于结节性红斑、免疫复合物介导的血管炎、白细胞碎裂性血管炎等,也可见于淋巴瘤。(摘自《皮肤病理学与临床的联系》)。个人觉得该片中还是以淋巴细胞浸润为主,嗜酸细胞也多,淋巴细胞我觉得有异型,淋巴瘤不排除?进一步做免疫组化?
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qiobika 离线

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10 楼    发表于2011-02-19 17:09:00举报|引用
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 不好说,不知这么密集的淋巴细胞有没有异形?血管炎没有证据,看不清血管壁是否有改变,缺乏临床图片。嗜酸性筋膜炎是筋膜的病变,一般不会有溃疡,只是皮肤硬化。根据患者的年龄及病史,从临床的角度要考虑血毛管炎、脂膜炎、淋巴瘤的可能。
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清水波心 离线

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11 楼    发表于2011-02-16 20:52:00举报|引用
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 倾向于脂膜炎,学习中呵呵!
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197 离线

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12 楼    发表于2011-02-16 20:34:00举报|引用
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 没见过这样的病例,没经验。感觉炎症细胞好密集啊。

感觉两个方面要考虑:1.变应性血管炎或其他系统性反应性病变所致的;2.排除微生物感染,比如,细菌、真菌。注意详细了解病史,密切结合临床经过,看有没有什么特殊的病史。

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johnwoo 离线

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13 楼    发表于2011-02-16 20:20:00举报|引用
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 sptcl
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brz0001 离线

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14 楼    发表于2011-02-16 12:48:00举报|引用
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 病理上考虑嗜酸性脂膜炎,结合临床描述:双小腿及双足见多发的溃疡、坏死灶,甲盖至儿掌大小,大部分结痂,部分有渗液.考虑变应性血管炎可能性大.
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