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医院信息管理系统(Hospital Information System,简称HIS)是一门容医学、信息、管理、计算机等多种学科为一体的边缘科学,在发达国家已经得到了广泛的应用,并创造了良好的社会效益和经济效益。医院信息管理系统是现代化医院运营的必要技术支撑和基础设施,实现医院信息管理系统的目的就是为了以更现代化、科学化、规范化的手段来加强医院的管理,提高医院的工作效率,改进医疗质量,从而树立现代医院的新形象,这也是未来医院发展的必然方向(这一段是网上查找的资料)
我们医院从去年开始,准备在全院逐步实行HIS。临床科室率先采用电子化病历,实现了无纸化办公,检验科、影像科室也逐步实现了化验、检查、报告的数子化。接下来,医院要求病理科尽快实现电子化管理。
由于我们现在的主管自己业务水平有限,病理科质控管理呈现一片混乱的现状。现在,为了迎合医院推进的信息管理系统,主管要求我们赶快熟悉用计算机录入取材、制片、阅片、发报告等整个病理检查与诊断的全过程,以尽早结束临床送检纸质病理申请单、病理科医生发出纸质病理诊断报告单的时代。
在熟悉病理科信息管理系统的过程中,我们发觉,这个管理系统对病理科而言,不能完全取代原始的纸质资料信息。如果取消纸质申请单,在中国这样的大环境里,不是每个病人都明白医院的路标,没有申请单,不可能进行单子与标本的核对工作,一旦送检方说标本已经送到病理科,而病理科根本没接到标本,没有标本,结果出不来,手术病人不可能再次进手术室重新手术以获取标本,这个错误算谁的?病人要告医院,临床医生肯定把责任全推到病理科头上,到时病理医生冤死了都没人同情。没有纸质病理申请单,即使标本送到了,病人的任何临床信息病理医生一点不清楚,住院的病人还能进入所住科室档案管理系统查询,虽然累点,至少能找到相关信息;如果是门诊病人,根本查不到病人的任何信息,年龄、性别还好,可以问送标本的人,但还有很多临床信息,送标本的人不一定能说清楚,在这样的情况下进行病理诊断,病理医生是不是胆子太大了点!而且这个管理系统设计有很多不尽人意之处,照的图像太小,取材信息里看不到取材大小、一个包埋盒里到底有几块组织;早上做了冰冻,考虑恶性,下午再送清扫的淋巴结及周边组织,则必须重新建号,一天内同一个病人的病理诊断结果就要用两个病理号发出。开免疫组化时,不小心可能就点错指标,等发现时,必须重新进去添加,也增加了病人的医疗负担……
信息管理系统的安全性不可能百分之百保险,美国五角大楼黑客都能进,何况一个医院的信息管理系统(虽然不是人人有这样的坏心,但这个世界,没有人做不到的,只有你想不到的),即使你修改了密码。万一哪天整个系统出了故障,一切资料丢失,病人找不到他要的病理诊断资料,必然一张状纸把病理科推向被告的位置。
我问过帮我们安装病理管理系统的工程师,他说在上海也负责安装了两家医院,其中有一家是瑞金医院,开始院方也要求取消病理科的纸质病理申请单和报告单,后来经病理科争取,临床也理解病理科工作的特殊性,同意他们保留原始纸质资料。我们几位复检老师一起找主管,指出病理科保存原始资料的重要性,但这位主管拒绝听取大家的意见,坚持要求大家向病理科很快就要实现全面数子化办公了的“美好前景”奋斗。
发这个帖子在这里,是想听听已经实行医院信息管理系统的各位老师,包括海外的老师,您们那里的病理科是怎么在这个管理系统下运作的,是不是完全实现了病理科无纸化的电子化管理?
另外,在信息管理系统操作过程中,病理科技术员、初检人员、复检人员各司什么职责?先谢谢大家啦!