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新年好,转过贴过来,让大家看看!!!

掌心0164 离线

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楼主 发表于 2011-02-07 20:07|举报|关注(0)
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绝经后女性,具体年龄不详;体检

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掌心0164
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巴山夜雨涨秋池 离线

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21 楼    发表于2011-02-19 20:58:00举报|引用
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 遇到这样有挑战性的病例,我通常的做法是避而远之。我比较喜欢看滴虫和真菌,对ASCUS至HSIL,免强可以看看,其余类型病例基本不在我的爱好范围之内。但对于掌心辛苦发贴,我又不得不做出及时的、一定程度的、必要的、不一定正确的回应。首要考虑:“阴道”转移性肿瘤。其次:倾向腺癌。有必要进一步了解病史:子宫因何全切?是否真无宫颈?有宫内膜癌史,就好办了。若非,或不清楚,就报前半截。肉瘤,3MT,PAGET等,在这些图片上我无法发现其太多特征,原因是:水平不够。其待掌心正解。
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xiaogang 离线

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22 楼    发表于2011-02-20 10:08:00举报|引用
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 考虑腺癌可能性大,谢谢掌心。
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掌心0164 离线

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23 楼    发表于2011-02-20 16:28:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-02-20 16:30:00 编辑

似乎大家对这两例都兴趣不大,我只负责把结果贴出来;至于结果能否解释图像,本着尊重原作者的意愿,本人不负责解释进一步的问题。友情提示一下:尤其像第一例腺上皮的病例在宫颈细胞学中是很难判读,除非自己有100%把握的时候直接叫腺癌,否则个人认为还是多利用一些灰色诊断术语(AGC,AGC-FN等等),别把自己陷入两难境地;因为本人多次在这方面犯过错,还好像我这样的小医生还有上级医生把关;哈哈。希望这两例对大家有所益处;谢谢所有参与的网友!!!

第一图是第一例的结果:

第二图式第二例的结果:

 

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掌心0164

老中专 离线

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24 楼    发表于2011-02-20 17:41:00举报|引用
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修合无人见,存心有天知!

涢水清- 离线

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25 楼    发表于2011-02-20 20:00:00举报|引用
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谢谢掌心转来这么好的病例!

两例的细胞学差别还真不大,只是第一例细胞排列有极性,第二例的细胞杂乱无章、核仁更大更明显。转移性腺癌好难得的病例。

第一例细胞核仁明显,核膜增厚,细胞学报反应性改变很真需要勇气。

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巴山夜雨涨秋池 离线

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26 楼    发表于2011-02-20 22:13:00举报|引用
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我空了再仔细研究一下第一例。看有无收获。

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xiaogang 离线

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27 楼    发表于2011-02-21 09:02:00举报|引用
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 很好的学习机会!很好的对比!

我认为:网络读片大家不要过分在乎对与错。

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巴山夜雨涨秋池 离线

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28 楼    发表于2011-02-21 21:56:00举报|引用
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 此图素材来源于海浪与SOS在青岛会议上的造型。属开心型插图,没更多意思的。做为长期浸泡在华夏网上的老油条,早已修炼到将对错置之度外的境界了。掌心转发的病例,原则上都是些有挑战性的病例,图片往往模凌两可,看对了是幸运,没看对正好学习之。希望掌心继续转发病例,为大家提供学习机会。毕竟他学识渊博,材料丰富。同意的朋友顶一下,掌心属于热心青年,有时也需要激励。
3

lcyxxm

bingshan

chenkf
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银杏叶之爱 离线

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29 楼    发表于2011-02-22 12:54:00举报|引用
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 谢谢掌心给我们转发这麽好的2例对比性病例,深有感触!

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xiaogang 离线

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30 楼    发表于2011-02-23 09:30:00举报|引用
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 应该说这两例细胞学图像很难区分。

我们在日常诊断工作中只要做到:第一例不要过诊断;第二例不要轻易放过,就很好了。

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jwpower 离线

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31 楼    发表于2011-02-23 12:45:00举报|引用
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  好贴!掌心老师的病例向来有难度,俺这个半路出家的新手判读起来更是毫无信心,好在网络读片没啥压力,才敢弱弱的猜一下。

两个病例对比,是很好的学习!谢谢了!

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临渊慕鱼

qingshui 离线

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32 楼    发表于2011-02-23 21:47:00举报|引用
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 学习了
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kxcljs 离线

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33 楼    发表于2011-02-26 12:24:00举报|引用
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 学习中,加分值呀。
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柳眉儿 离线

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34 楼    发表于2011-02-28 17:32:00举报|引用
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 晕晕晕
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陈思乌兰 离线

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35 楼    发表于2011-03-04 18:56:00举报|引用
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 好
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gyp 离线

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36 楼    发表于2011-03-05 21:42:00举报|引用
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 学习思考
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SOS991229 离线

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37 楼    发表于2011-03-19 12:08:00举报|引用
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以下是引用巴山夜雨涨秋池在2011-2-20 22:13:00的发言:

我空了再仔细研究一下第一例。看有无收获。

好病例好图片,感谢掌心的详解。没有想到好久没有来大家还想着我呢,呵呵!
老巴文笔了得,工笔更了得!!
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shudaonan 离线

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38 楼    发表于2011-03-19 12:34:00举报|引用
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 需要进一步了解切片中更多信息,如有无单个核异质细胞(因图中细胞排列有重叠)才能综合评估。
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杨川林

yezishi1314de 离线

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39 楼    发表于2011-03-19 16:00:00举报|引用
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 我怎么觉得NILM呢?
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苍茫无限却绿意葱茸。

憨子 离线

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40 楼    发表于2011-03-19 20:26:00举报|引用
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 我认为染色不好,加之图1 细胞叠加,其它图异型性也不大,重染色看看。
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