很有趣的病历 - 华夏病理网论坛

sunxiaofeng 离线: 帖子：98; 粉蓝豆：5; 经验：98; 注册时间：2007-06-17; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2007-11-17 23:16|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	38
标本名称：	淋巴结活检
简要病史：
肉眼检查：	淋巴结一枚，直径0.5cm包膜完整。

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

标签：

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×参考诊断

转移癌

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2007-11-18 11:56:00举报|引用
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被膜下见一大团细胞，积压淋巴滤泡。考虑转移癌或ALCL？

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2007-11-18 12:13:00举报|引用
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送检淋巴结结构存在，可见明显的淋巴窦和淋巴滤泡，被膜下和滤泡旁可见一不规则的淡染区。淡染区组成细胞混杂，可见小淋巴细胞和浆样细胞背景中散在分在大细胞，这大细胞胞浆中等，粉染，核圆形或轻度不规则，染色质空，可见小核仁。结合形态，先不考虑淋巴瘤，重要的是组化弄清淡染区中的大细胞性质！！！

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chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2007-11-18 12:20:00举报|引用
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楼主有否其他的病史???????

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bobol 离线: 帖子：494; 粉蓝豆：4572; 经验：669; 注册时间：2006-11-14; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2007-11-19 18:38:00举报|引用
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淋巴结增生性疾病。关注中。

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197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2007-11-19 19:13:00举报|引用
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总体感觉不象癌，没有明显的上皮样的成份；觉得是淋巴系统本身的局部增生，如果，这个淋巴结的改变是最为明显的，那么至少目前情况下诊断恶性证据不足。

学习了chengang版主的精彩发言，觉得很有道理。希望能弄清楚被膜下细胞的免疫组化表现。

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2007-11-19 19:22:00举报|引用
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楼主的照片拍得非常好，欣赏ing

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

视野离线: 帖子：305; 粉蓝豆：31; 经验：1636; 注册时间：2006-10-10; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2007-11-19 21:16:00举报|引用
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淋巴结增生性病变

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yangjun 离线: 帖子：376; 粉蓝豆：4; 经验：379; 注册时间：2007-06-07; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2007-11-19 21:19:00举报|引用
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本帖最后由于 2007-11-19 21:25:00 编辑 窦和小结存在，在皮质浅层有一片淡染区，细胞大小不一，看去这里面的细胞成分很杂，虽然有很大的细胞，但总体不象是个恶性肿瘤，也许还是病毒感染，T区增生，或什么特殊感染。sunxiaofeng 师兄，慈眉善目的，不会骗我吧。

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yangjun 离线: 帖子：376; 粉蓝豆：4; 经验：379; 注册时间：2007-06-07; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2007-11-19 21:37:00举报|引用
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Kikuchi,增生型，好玩吧

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yht888 离线: 帖子：114; 粉蓝豆：1188; 经验：872; 注册时间：2007-10-25; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2007-11-20 17:10:00举报|引用
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不错呀。很好玩

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cyp 离线: 帖子：38; 粉蓝豆：2; 经验：38; 注册时间：2007-11-12; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2007-11-20 18:55:00举报|引用
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送检淋巴结结构存在，可见明显的淋巴窦和淋巴滤泡,这些淋巴滤泡完好，被膜下及滤泡间区可见一淡染区，在小淋巴细胞的背景中散在一些大细胞，首先考虑增生性病变。（如能提供更多的病史的话，那就更好）

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chengang 离线: 帖子：671; 粉蓝豆：15; 经验：671; 注册时间：2007-06-04; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2007-11-22 22:16:00举报|引用
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有意思的淋巴结病变，很难判断的case。从低倍镜来看，病变局灶性，良性的容易让人想起Kikuchi、皮病，但从形态及背景细胞来看，我觉的都不支持，比如缺少核碎、新月形组织细胞，嗜酸性粒细胞，无核沟等，恶性的容易让人想起三个病，即转移癌、恶黑、间变大。从细胞形态来看，虽有散在大细胞但异性性不大，可基本排除恶黑，淋巴结构存在，病灶局限，大细胞散在，形态不像HRS细胞和ALCL，难道是转移癌或者别的？？？？，只有免疫组化可明确了！！！！

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杨柳风离线: 帖子：154; 粉蓝豆：1; 经验：215; 注册时间：2007-09-23; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2007-11-22 22:36:00举报|引用
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以下是引用yangjun在2007-11-19 21:19:00的发言：

窦和小结存在，在皮质浅层有一片淡染区，细胞大小不一，看去这里面的细胞成分很杂，虽然有很大的细胞，但总体不象是个恶性肿瘤，也许还是病毒感染，T区增生，或什么特殊感染。sunxiaofeng 师兄，慈眉善目的，不会骗我吧。

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yangjun 离线: 帖子：376; 粉蓝豆：4; 经验：379; 注册时间：2007-06-07; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2007-11-22 23:53:00举报|引用
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再仔细看了最后两张相片，我认为图片中的“小黑点”是凋亡小体或核碎，那些稍大的且核形不规则的是新生的无吞噬功能的组织细胞，细胞特别大、核大、核仁清楚的是免母细胞，另外一些细胞为浆样细胞，小淋巴细胞，无明确的中性粒细胞。活检的淋巴结仅为0.5cm，这说明她身上很可能没有更大的肿大淋巴结，为什么会取淋巴结呢？这么小的也取，这说明可能她有发热（小孙什么病史都不给）。所以我还是考虑Kikuchi,早期的。最后，如果周老师组化结果CK阳性，那就...........