近年来病理医生对癌组织中出现的“微乳头状结构 (micropapillary pattern)”倍加关注，例如肺腺癌、尿路上皮癌、结肠癌、乳腺癌等都有较多文献报道。大多研究认为“微乳头状癌”与预后有关。因此，如何在形态学上把握诊断“微乳头状癌”非常重要，漏了可能导致治疗不足；相反，诊断过了可能导致过度治疗。请感兴趣的网友发表意见。

以下是"乳腺浸润性微乳头状癌"的有关病例，请参阅及发表意见, 谢谢!

http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=342819

http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=278637

http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=342108

http://ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=343981

http://ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=343987 

http://ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=343993

2张MPSC图片 From Noninvasive and Invasive Micropapillary (Low-Grade) Serous Carcinoma of the Ovary. Am J Surg Patho 27(6): 725–736, 2003。

MPSC是低级别浆乳癌。有的学者将没有明显浸润的MPSC归入交界瘤的范畴(WHO)。

它与高级别浆乳癌的区别在于：后者细胞核异型性明显，核分裂多见（>12/10HPF）。

多谢各位老师的讲解！

学习了，谢谢！

 乳腺微乳头状癌与乳腺黏液性癌伴微乳头特征是二个不同的概念

 我不客气，我先说了，不对请老师指导。

不过，仅限于说乳腺的微乳头状癌。不是翻书的，自己说的啊，错了不能怪，呵呵

1 纯的微乳头状癌其实很少，大部分是混合的肿瘤中的一部分，发生率大致是4-8%（加上混合的）。另外的成分最多的当然是浸润性导管癌了。但我见过一个很奇怪的例子，在浸润性微乳头状癌与粘液腺癌之间有过渡，那些微乳头与间质的空隙里似乎充满了粘液，然后，粘液越来越多，然后那个间隔就破了，粘液溢出来，看起来就像粘液腺癌了。因为，他们俩的预后差别是如此的大，我不懂是为什么，所以，记忆深刻。

2 对于乳腺而言，微乳头状癌的淋巴结转移率高给人的印象也非常深刻，曾见到过20-30多粒淋巴结（太久，不记得确切数据了）都有转移的，其中，有一部分淋巴结很小，不到0.2

3 对于乳腺而言，即使微乳头的结构仅占一小部分，在报告中也要注明，因为，它跟淋巴结转移以及预后都有关系。

4微乳头的结构看起来有两种（也许还有，但我不认识），我语言功底不好，描述有困难。但至少，他不是真乳头，没有纤维血管轴心，中间是空腔，就像是悬挂在空中的面包圈，当然，中间的空腔可大可小，甚至看起来就是一团。然后就是那团细胞跟间质之间有空隙，所以，我觉得他是悬空的。然后，有文献认为，这种乳头状结构就是转移的基础，提出了集团转移的概念。

5他表达E-cadherin,细胞间表达较好，细胞与基质面不表达（文献这样说，但好像也不是那么绝对）。反转表达EMA

6顺便说一下，有文献认为，有微乳头就不好（包括乳腺以外的部位），容易转移。

“在浸润性微乳头状癌与粘液腺癌之间有过渡，那些微乳头与间质的空隙里似乎充满了粘液，然后，粘液越来越多，然后那个间隔就破了，粘液溢出来，看起来就像粘液腺癌了。因为，他们俩的预后差别是如此的大，我不懂是为什么，所以，记忆深刻。”

 非常仔细的观察和思考！

如何诊断？

1）黏液性癌伴微乳头特征？

2）微乳头状癌，黏液型？

3）黏液性癌具有微乳头特征，伴微乳头状癌（？%）

4）其它？