一个非常有趣的病例 - 华夏病理网论坛

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2007-11-14 22:10|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	35
标本名称：	甲状腺及右颈淋巴结
简要病史：	发现右甲状腺肿物及右颈淋巴结肿大15天
肉眼检查：

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标签：

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

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×参考诊断

liziqiang88 离线: 帖子：957; 粉蓝豆：262; 经验：3935; 注册时间：2007-03-15; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2007-12-02 11:26:00举报|引用
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引用学习：以下是引用shandongzhang在2007-11-14 22:58:00的发言：

甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移及部分细胞间变

1: xg120

: 李自强

catcat 离线: 帖子：1187; 粉蓝豆：0; 经验：2110; 注册时间：2008-07-10; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2008-07-28 20:10:00举报|引用
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学习

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minisyy 离线: 帖子：26; 粉蓝豆：6; 经验：95; 注册时间：2008-02-21; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2008-08-02 06:20:00举报|引用
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期待免疫组化的结果

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hulangwang 离线: 帖子：40; 粉蓝豆：21; 经验：65; 注册时间：2008-07-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2008-08-03 12:53:00举报|引用
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新手,学习中

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: 无

江边观潮人离线: 帖子：2684; 粉蓝豆：524; 经验：3338; 注册时间：2006-11-12; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2008-01-12 19:13:00举报|引用
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免疫组化结果如何?如果真是两种癌同时向同一个淋巴结转移，稀奇！期待最后结果！

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: 华夏

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2007-11-14 22:14:00举报|引用
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1~4图为甲状腺肿物；5~12为颈部淋巴结

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2007-11-15 06:27:00举报|引用
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以下是引用shandongzhang在2007-11-14 22:58:00的发言：

甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移及部分细胞间变

支持！

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zhongshihua 离线: 帖子：1608; 粉蓝豆：0; 经验：1651; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2007-11-15 09:42:00举报|引用
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甲状腺乳头状癌伴灶性巨细胞癌。

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: 宠辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫随天外云卷云舒！

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2007-11-15 12:26:00举报|引用
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乳头状癌成分在甲状腺及淋巴结中都很明显。淋巴结中多出了一些分化不好的癌成分。如果甲状腺病灶中确实找不到除乳头状癌以外的分化差的癌成分，而且淋巴结中大部分是乳头癌仅少量癌成分分化不好，那么我同意报：甲状腺乳头状癌，淋巴结转移伴部分癌细胞间变。但有的甲状腺未分化癌病例，可以找到乳头癌成分，我们通常认为是乳头癌间变成的未分化癌。有时候多取材、仔细观察很重要噢。所以要除外未分化癌。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2007-11-15 20:35:00举报|引用
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甲状腺中的确没有分化更差的病变，淋巴结中乳头状癌成分很少，大部分是分化更差的腺癌，两者分界清楚。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

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11 楼发表于2007-11-15 20:37:00举报|引用
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该病人肺部有一明显的肿块。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

zhym 离线: 帖子：153; 粉蓝豆：25; 经验：279; 注册时间：2007-10-30; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2007-11-15 21:41:00举报|引用
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甲状腺乳头状癌伴肺癌转移?

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lovelyxu 离线: 帖子：3; 粉蓝豆：1; 经验：3; 注册时间：2007-11-15; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2007-11-15 22:21:00举报|引用
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甲状腺乳头状癌，颈部淋巴结肺癌转移？

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2007-11-16 12:52:00举报|引用
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有意思！淋巴结中5－8图示分化差的腺癌，9－10图示甲状腺乳头状癌结构，并有甲状腺滤泡及胶质。11－12图2种癌成分并存，分界清楚，同样在甲状腺乳头状癌结构中见甲状腺滤泡及胶质。病人肺部有肿块？但是我宁愿用一元论解释，而且甲状腺本身病灶、淋巴结转移灶是明确的。肺部有肿块未必是癌。我们只能猜测。我仍倾向于：甲状腺癌淋巴结转移。希望不是肺癌和甲状腺癌一起淋巴结转移，甚至抢占同一个淋巴结！好病例啊，期待热烈讨论........