LMP：2011年1月1日，取材日期：2011年1月4日。

HE染色，放大倍数：400倍

诊刮：

http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=335217

希望各位老师不吝赐教！

我认为这些图片绝大多数都是子宫内膜细胞，但细胞学异型性不显著。

组织学活检我认为是混合性癌，1、“子宫内膜样腺癌，合并透明细胞腺癌”，这个相对肯定；2、“浆液性腺癌”，有可能，但存在很多疑问。

谢谢喻老师指点！！

http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=335217

这是组织学，诊刮，子宫内膜。

不清楚的地方还很多，大家一起学习吧。

太阳老师，我试着将你所讲的要点总结，不对之处请指正，也希望其他网友继续发表意见，共同学习。

1.        细胞团的结构：孤立的细胞群，小簇状（5-10个细胞组成），三维立体，边缘圆滑，球团状；

2.       细胞浆内有大小不等的空泡，均质；

3.       核偏位，大小不等，排列疏密不均，有重叠，染色质不规则，染色深浅有差异，可见小核仁；

4.        可见腺腔样结构和乳头状结构。

最后一个问题：【组织学来源】，这既是“验证”，也是“开始”。通常情况下，我们把【细胞学来源】作为诊断思路的开端，在诊断困难的情况下，反过来把【组织学来源】作为开端，有时候也会有柳暗花明又一村的感觉。

这个病例有组织学对照，希望大家多多发言，相互学习，取长补短。

问题还很多，比如【核异型性】，【结构异型性】等等，由于个人水平有限，期望得到其它老师点拨。

图1：

图2：

图3：

图4;

1、【浆形态特点】这4个视野细胞的胞浆是否具有很多的相似之处；

2、图2、3、4还具有其它一些【结构特点】。

那么，我们还会考虑ASC-H吗？

要解决【细胞学来源】的问题，最主要的两个方面是：一看“浆”，二看“结构”，【核形态特点】的主要作用是鉴别细胞异型性的问题。

乳头状结构

1、少；2、小；（具体描述同上）

3、【结构】疏密相间；加之乱，重叠，似有腺样结构；

这个“疏密相间”又与典型的子宫颈管细胞的比较规则的蜂窝状结构明显不同，这也是子宫内膜细胞的形态特点之一。

1、少；

2、球团状；

3、边缘：圆滑（共同的边缘）；

4、核排列疏密不等，有重叠；

这也是三维、球团状的结构

形态特点：

1、少（3个、5个到10余个细胞）；

2、小（细胞体积，核的大小通常比子宫颈管细胞小）；

3、“三维”，我们都知道“三维”与“平铺”是子宫内膜细胞与子宫颈管细胞的重要区别之一，什么是平铺，平铺的典型形态是子宫颈管细胞的“蜂窝状结构”。什么才是“三维”，这一团细胞所呈现出来的形态就是一个比较典型的三维的形态。【复制并补充上图的描述】：“3、【结构】三维、成团，核有重叠，分布不均（核间距不等），染色深浅有差异，与子宫颈管细胞的蜂窝状结构明显不同（规则、核间距相近，多平铺。”