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woshiyisheng 离线
xiaoyulovely 离线
n03553522119 离线
qiuxiaomei 离线
清香老师,请问TCT片子里看到核分裂是不是就有问题呢?
细胞学中的核分裂其实是个很值得大家关注的问题,核分裂是细胞增生活跃的表现,最容易出现在修复反应和肿瘤性改变当中。
出现核分裂是不是就有问题,这个首先要明确核分裂像到底是不是病理性核分裂像。如果是病理性核分裂像,是一个非常重要的恶性指标,细胞学中,腺细胞异常出现病理性核分裂的比例要远远大于鳞状细胞异常,可能与腺细胞的功能活跃有关。
宫颈腺癌占全部宫颈癌的5%-15%(阿克曼外科病理学的数据),从这个数据来看,即使排除了取材等因素的影响,细胞学发现的腺细胞病变也还是太低了。
由于对腺细胞病变的认识不足,而且腺细胞病变临床医生在取样,甚至阴道镜下都不易发现,不能给我们诊断提供更多的帮助,因此日常工作中,可能只有见到非常典型的病例我们才胆战心惊的报个:非典型腺细胞,倾向肿瘤。
国外老师对腺细胞病变的报告远远高出国内,当然最终的诊刮结果可能与细胞学结果不符合(不符合率甚至很高)。他们的观点是:细胞学主要起筛查作用,且宫颈细胞学在判断腺细胞病变的准确率上,要远远低于对鳞状上皮病变的判读,因此细胞学对腺细胞病变的判读可以稍微多点,主要目的是不漏掉可疑的病例。我个人觉得这些观点值得我们思考与借鉴。
这个意见值得考虑
haozhaoxing 离线