楼主 发表于 2011-01-05 12:41|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	45
标本名称：
简要病史：	体检发现肾占位数天
肉眼检查：	肾脏肿块，直径约10厘米，边界基本清楚，蜂窝状

镜下见两种成分：1 梭形细胞区域

                2 上皮成分：腺样，细胞胞浆丰富红染，钉突状

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  图1
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  图7

本帖最后由 于 2011-01-05 23:11:00 编辑

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添加参考诊断

1 楼    发表于2011-01-05 19:44:00举报|引用

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 恶性囊性肾瘤？

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2 楼    发表于2011-04-19 23:12:00举报|引用

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 最后诊断：上皮和间质肿瘤

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3 楼    发表于2011-04-20 19:38:00举报|引用

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以下是引用txfaty在2011-4-19 23:12:00的发言：  最后诊断：上皮和间质肿瘤 这个最后诊断需进一步斟酌和鉴别。谢谢！

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王军臣

4 楼    发表于2011-05-28 11:27:00举报|引用

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 请教海上明月老师

鉴别主要是什么肿瘤以及主要鉴别点是什么呢，请教了

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5 楼    发表于2011-05-29 11:10:00举报|引用

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 照片不是很清楚，梭形细胞是富于细胞的，较为一致，囊性区域衬以立方上皮，似有鞋钉状，这样的肿瘤首先需考虑滑膜肉瘤。

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6 楼    发表于2011-05-29 19:51:00举报|引用

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以下是引用txfaty在2011-5-28 11:27:00的发言：  请教海上明月老师 鉴别主要是什么肿瘤以及主要鉴别点是什么呢，请教了 主要鉴别滑膜肉瘤、肉瘤样癌、成人肾母细胞瘤，等等。 关于鉴别点： （1）滑膜肉瘤    梭形细胞型的单相性滑膜肉瘤，其梭形细胞呈实性或交错束状排列。其间可见小囊，囊壁衬覆多边形嗜酸胞浆的上皮细胞，核常位于胞浆顶端以致细胞形态呈鞋钉状。。也可见固有的肾小管卷入肿瘤中；双向性分化滑膜肉瘤，上皮样成分和梭形细胞成分混合存在，可以是以梭形细胞为主，可以有两种形态的过渡。这时可以表现为血管外皮瘤样的区域。IHC标记：BCL-2、CD99弥漫阳性，Vimentin阳性，CK阴性或局灶上皮样区域灶阳，灶性EMA阳性。分子病理显示SYT-SSX融合基因。 （2）肉瘤样癌：理所当然CK系列阳性。肾细胞癌和尿路上皮癌中任何一种类型的癌都可以局部或全部表现为肉瘤样形态。肉瘤样肾细胞癌会表达CD10和CAM5.2；如果怀疑尿路上皮癌肉瘤样型则需标记P63阳性。 （3）成人型肾母细胞瘤：少见。可由未分化的肾胚母细胞和分化程度不同的组织，例如小管或乳头状结构。尤其是要注意寻找异源性分化，例如骨骼肌分化，等等。IHC显示表达Vimentin、WT1，局灶表达NSE、Desmin和CK等。 以上仅供参考。

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王军臣