萎缩的背景，腹痛两天，要考虑病人是否有宫外孕。

病史很重要，仅凭细胞学观察，考虑为良性。

 请问楼主本例诊断？

谢谢！

在解释这个病例之前；我们要知道宫颈涂片中常见的多核巨细胞情况和少见的多核巨细胞情况：

常见的情况：

1、HPV感染导致的多核：核一般都有异常

2、HSV感染导致的多核：3M改变：多核、核镶嵌样排列、染色质边集呈毛玻璃样核

3、多核组织细胞：萎缩性标本和产后的标本；并与月经周期和炎症相关

4、其他

不常见的情况：

1、合体滋养叶细胞：常见怀孕和滋养叶细胞肿瘤病人

2、异物巨细胞（属于组织细胞）：人体对异物的一种防御性反应产生巨细胞

3、特异性炎症：宫颈结核的朗汉斯巨细胞等

4、多核肿瘤细胞：一些恶性肿瘤中的多核巨细胞

5、其他

     再回到这个病人，上环一个月；节育环对人体来说是一个异物，可以有多核巨细胞（本质也是组织细胞）外加月经期的组织细胞；再就是在月经周期的前半周期的话随着子宫内膜的崩解很容易排出到颈管及外口而容易被取到；如果是月经周期的后半周期；要考虑病人是否有子宫内膜炎症；但是子宫内膜结核很罕见，如果病人既往有结核病史也需考虑。有些图片的少量子宫内膜细胞同样可以在月经周期前半周期和子宫内膜炎症的时候容易看到。但是如果病人是产后不久也要考虑合体滋养叶细胞。总之不管哪种情况；这个病人是一种良性改变；在我们遇到一些自己不能解释的情况的时候，一定要联系临床情况，在宫颈涂片最不能缺少的是年龄、月经周期、孕产史和现病史。以上都是个人观点；仅供参考。

 这是一个很有挑战性的病例；

  首先，可以排除鳞状上皮病变；考虑腺上皮的问题；倾向良性。

期待结果！

谢谢各位老师的点评！

申请单上简简单单四个字：腹痛两天！

住外科！

其他待了解清楚后汇报！

请楼主告诉该病人的病史：孕产史、治疗史、既往史及现病史；这个不了解临床比较容易犯错误。

 我想本例楼主不让我们看上皮细胞异型性的，而是看微生物的。

每张涂片都见非常醒目的单核、多核组织细胞，我想应该是某种肉芽肿性炎。

组织胞浆菌病、马尔尼菲青霉病、巨细胞病毒等？