患者，男，55岁，因“B超发现左上腹肿物10天”入院治疗。

09年11月有左上腹车祸外伤病史，10余天前于外院体检时时黑白B超发现左上腹肿物，无疼痛不适，无恶心呕吐，精神食欲可，无胸闷气促等。

查体：左上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。
彩超考虑：左上腹实质性肿物，不排除胰尾部肿物。
上腹增强CT意见：脾门区软组织肿块占位灶，胰尾部占位与肠道占位相鉴别。

术前空腹血糖：5.2 mmol/L
术后空腹血糖：6.3 mmol/L
（参考值 ：3.5-6.1 mmol/L）

 胰腺神经内分泌癌

 腺泡细胞癌

有浸润，考虑神经内分泌癌

消化道神经内分泌肿瘤，主要靠核分裂计数和Ki-67增殖指数

参照WHO诊断标准

学习

 神经内分泌肿瘤

神经内分泌肿瘤

 胰腺神经内分泌肿瘤

神经内分泌肿瘤，细胞大小形态较一致，染色质细颗粒状，形成乳头状或梁索状，间质少，见薄壁血窦。

 学习中

应该是NET，查核分裂像和Ki67，可能归为G2.

高分化神经内分泌肿瘤

胰腺神经内分泌肿瘤，2级

高分化神经内分泌肿瘤

神经内分泌肿瘤

神经内分泌肿瘤，G1或G2，需要你数核分裂像及Ki67指数

肿瘤有腺样、腺泡样结构，细胞形态温和，未见核分裂相。我倾向神经内分泌肿瘤1级。

楼主发帖8个月了，希望公布结果。

先考虑腺泡细胞癌（肿瘤内局部有间质分割），其次才是神经内分泌肿瘤，最后是实性-假乳头状肿瘤。这三种形态学和免疫组化上有重叠。