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| 描述： | |
- 子宫内膜-阴道肿块（2010上海-大阪-墨尔本病理读片会病例2，大阪东住吉医院提供）
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 29岁 |
| 标本名称： | 宫腔-阴道巨大肿块 | ||||
| 简要病史： | 不规则阴道流血伴贫血近三年。先后四次手术。第一次：阴道肿块手术，病理诊断子宫内膜息肉；两月后肿瘤复发，第二次手术；两年后大量阴道出血，复发宫腔及阴道巨大肿块，第三次手术切除；再过半年后，因症状与体征第四次手术，行阴式子宫全切，保留双侧卵巢。 | ||||
| 肉眼检查： | 肿瘤最大径10余cm，多房息肉状。 | ||||
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本帖最后由 于 2010-12-27 20:55:00 编辑
- 王军臣
×参考诊断
（子宫）低度恶性苗勒氏腺肉瘤。
注：肿块大，凸入阴道。
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本帖最后由 于 2011-01-21 22:33:00 编辑
低度恶性腺纤维肉瘤需要与下列肿瘤做鉴别诊断：
1）腺纤维瘤（Adenofibroma）：大体检查难以鉴别。镜下结构相似，例如上皮可以是内膜型或是纤毛型（苗勒型），可以有小灶鳞化，但是腺纤维瘤的间质成分没有异型性、核分裂计数小于1/10个HPF、腺周间质袖套（腺周富于细胞）不明显。
2）腺肌瘤（Adenomyoma）：由内膜样腺体和肌纤维性间质成分构成。大体观呈息肉样，常位于粘膜下。
3）非典型性息肉样腺肌瘤（Atypical polypoid adenomyoma，APAM）：由不同程度异型腺体成分和良性的间质成分构成。间质成分无异型，为平滑肌成分呈束状或旋涡状排列。内膜型间质成分围绕复杂性非典型性腺体。腺体异型可轻度-中度，单纯看腺体就像是高分化宫内膜腺癌。由腺体的异型决定本瘤的“低度恶性潜能”。这些腺巢中，可见大量鳞化或桑葚样化生，可伴有或不伴有坏死。单纯切除的APAM病例有的术后会复发，个别可能转化为宫内膜样腺癌。
仅供参考！
- 王军臣
