图片: | |
---|---|
名称: | |
描述: | |
姓 名: | ××× | 性别: | F | 年龄: | 37 |
标本名称: | |||||
简要病史: | |||||
肉眼检查: |
病历摘要:
“发现左乳肿物1年余,右乳肿物1周”入院。
2010年12月6日双乳钼靶片示:双乳呈混合型Ⅳb(纤维囊性增生为主),左乳外上区多发肿块不除外恶变可能,建议手术,右乳外上区良性增生结节,BI-RADS:III,左乳BI-RADS:V;
查乳腺彩超示:符合双侧乳腺增生声像,左乳头外上象限低回声团块,考虑为实性占位,不除外恶变可能,建议病理检查,右乳低回声肿块,考虑纤维腺瘤可能。
专科检查:双乳外形欠对称,左乳12-2点位距乳头2cm可触及一肿物,大小约4.0×5.0cm,质硬,边界欠清,表面欠光滑,活动度欠佳,与皮肤、胸壁无粘连。右乳11点位距乳头2cm可触及一肿物,大小约1.5×1.5cm,质韧,边界尚清,表面尚光滑,活动度一般,与皮肤、胸壁无粘连。
临床诊断:
1.乳房肿物(左乳癌?)2.乳房肿物(右乳增生结节?)3.乳腺增生(双侧)
大体病理检查:
送检(左侧)乳腺肿物切除标本:6.0cm×4.0cm×1.0cm,切面见大小为1.5cm×1.3cm灰红结节。
其中一张切片,免疫组化顺序为:ER,CK5/6,CD10