楼主 发表于 2010-12-18 10:24|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	41
标本名称：	右上颌第一磨牙龈颊侧肿物（冰冻），右胸锁乳突肌深淋巴结
简要病史：	右上颌第一磨牙龈颊侧肿物半年
肉眼检查：

前7张为牙龈冰冻片，后几张为颈转移灶。

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  图1
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本帖最后由 于 2010-12-18 10:27:00 编辑

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有福不在忙

添加参考诊断

1 楼    发表于2010-12-18 10:32:00举报|引用

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IHC:actin,vimentin（＋）

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  图1
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有福不在忙

2 楼    发表于2010-12-18 10:37:00举报|引用

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有几张超过400了，挑2张重要的压缩一下传上来了。

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  图1
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  图2

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有福不在忙

3 楼    发表于2010-12-20 17:59:00举报|引用

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 平滑肌肉瘤首先考虑

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成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。 　　

4 楼    发表于2010-12-21 17:25:00举报|引用

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 SMA阳性可疑，DESMIN不阳性。

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有福不在忙

5 楼    发表于2010-12-21 17:43:00举报|引用

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 上皮和肌上皮标记？

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

6 楼    发表于2010-12-22 12:14:00举报|引用

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 不过单看细胞形态还是像平滑肌源性肿瘤

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成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。 　　

7 楼    发表于2010-12-22 15:53:00举报|引用

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 血管源性肿瘤？血管周细胞瘤？

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8 楼    发表于2010-12-22 17:37:00举报|引用

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以下是引用wfbjwt在2010-12-21 17:43:00的发言：  上皮和肌上皮标记？ 的确需要做上皮性标记，肉瘤样癌值得怀疑。

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王军臣

9 楼    发表于2010-12-23 16:25:00举报|引用

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 不能除外梭形细胞癌。做免疫组化

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10 楼    发表于2010-12-25 17:32:00举报|引用

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梭形细胞肉瘤

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11 楼    发表于2010-12-27 09:00:00举报|引用

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 上皮标记都是阴性。牙龈处肿物炎细胞很多，我们曾怀疑炎症性肌纤维母细胞瘤。但转移灶细胞异型，核分裂太多，不像是低度恶性的肿瘤。

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有福不在忙

12 楼    发表于2010-12-27 09:09:00举报|引用

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 恶黑，肉瘤样癌

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13 楼    发表于2010-12-31 10:42:00举报|引用

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 虽然梭形，但是有成巢结构，不除外肉瘤样癌 ！

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14 楼    发表于2011-01-02 18:12:00举报|引用

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 这个病例恶性肿瘤是肯定的，从现有的图片和标记结果看，还是要从肌纤维母细胞源性、黑色素细胞源性、神经源性、树突细胞来源多考虑，进一步IHC标记鉴别诊断。

通过进一步做工作，期待能见到IHC标记的图片，希望最后有一个明确的诊断结果。

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王军臣

15 楼    发表于2011-01-02 18:16:00举报|引用

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第一位的是要鉴别肌纤维母细胞肉瘤和恶性黑色素瘤，其次要鉴别恶性神经鞘瘤和树突细胞肉瘤。最后要除外未分化癌。

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王军臣

16 楼    发表于2011-01-03 11:05:00举报|引用

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 其实我前边免疫组化简单的说过了，这里再详细的补充一下。CK，EMA，S-100，HMB45，CD21均（-），Actin,vimentin(+),SMA局灶阳性。

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有福不在忙

17 楼    发表于2011-01-03 19:10:00举报|引用

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根据IHC标记结果，Actin+、Vimentin+、SMA-/+， 上皮和黑色素细胞标记，主要考虑二个诊断：

1）上皮样平滑肌肉瘤；

2）恶性肌上皮瘤；

希望能增加肌上皮细胞的标记，如P63、Calponin、GFAP、等。

谢谢！

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xljin8

18 楼    发表于2011-01-04 15:16:00举报|引用

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1）上皮样平滑肌肉瘤；

2）恶性肌上皮瘤；

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