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右乳腺乳头有争议病变(诊断?请发表意见)

xclbljys 离线

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楼主 发表于 2010-12-15 16:09|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  70
标本名称:  左乳腺乳头
简要病史:   
左乳腺乳头糜烂三个月,检查乳头处有黄豆大糜烂,外观粗糙。活检。
 
肉眼检查:  
碎组织黄豆大,全包。
  • 右乳腺乳头有争议病变(诊断?请发表意见)图1
    图1
  • 右乳腺乳头有争议病变(诊断?请发表意见)图2
    图2
  • 右乳腺乳头有争议病变(诊断?请发表意见)图3
    图3
  • 右乳腺乳头有争议病变(诊断?请发表意见)图4
    图4
  • 右乳腺乳头有争议病变(诊断?请发表意见)图5
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  • 右乳腺乳头有争议病变(诊断?请发表意见)图6
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  • 右乳腺乳头有争议病变(诊断?请发表意见)图7
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  • 右乳腺乳头有争议病变(诊断?请发表意见)图8
    图8
  • 右乳腺乳头有争议病变(诊断?请发表意见)图9
    图9
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本帖最后由 于 2011-01-02 13:53:00 编辑
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许春雷
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wang4160 离线

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1 楼    发表于2010-12-31 10:46:00举报|引用
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 学习一下
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jianglina12 离线

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2 楼    发表于2010-12-24 11:26:00举报|引用
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 派杰病
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人生贵相知,何用金与钱?

新小兵 离线

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3 楼    发表于2011-01-01 14:08:00举报|引用
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 期待免疫结果
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abin 离线

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4 楼    发表于2011-01-01 19:42:00举报|引用
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以下是引用笃行者在2010-12-27 21:35:00的发言:

“湿疹样癌是旧称,现称Paget病。”

最后两幅图,Paget病的诊断成立。

支持

回头再看第一楼的图,用Paget病解释,很合理

不过,最终诊断还是要做几个免疫组化。以避免争议。

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594465 离线

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5 楼    发表于2010-12-25 17:30:00举报|引用
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 湿疹样癌
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594465 离线

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6 楼    发表于2010-12-25 17:30:00举报|引用
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  派杰病
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abin 离线

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7 楼    发表于2010-12-25 19:27:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-01-01 19:38:00 编辑

 间质:非特异性慢性化脓性炎

上皮:鳞状上皮呈假上皮瘤样增生。细胞排列紊乱,核大小轻度不一致,但异型性不明显。图7有一个核明显增大深染不规则,胞浆淡染。

考虑:

1 Paget病不能排除。(湿疹样癌是旧称,现称Paget病。这不同于炎症性癌)

2 鳞状上皮内病变。

3 上述二者须鉴别黑色素细胞病变。

选用三个抗体:p63,CEA,S-100

另,许老师上传的图中未见明确的Paget细胞,但会诊报告中的左图,似有!

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xclbljys 离线

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8 楼    发表于2010-12-27 20:31:00举报|引用
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本例按会诊意见做了乳腺切除手术,病理检查乳腺未见病变;乳头处分三块全取材,如图片所示!
  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
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许春雷

海上明月 离线

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9 楼    发表于2011-01-06 01:15:00举报|引用
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 请楼主上传IHC标记结果。谢谢!
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王军臣

笃行者 离线

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10 楼    发表于2010-12-27 21:35:00举报|引用
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“湿疹样癌是旧称,现称Paget病。”

最后两幅图,Paget病的诊断成立。

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博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。

cqzhao 离线

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11 楼    发表于2010-12-22 08:22:00举报|引用
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 not sure the lesion.

What is 湿疹样癌?

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xiaoming 离线

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12 楼    发表于2010-12-22 08:31:00举报|引用
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 炎症??

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九天揽月 离线

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13 楼    发表于2010-12-22 08:53:00举报|引用
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建议做个PAS染色也许有帮助。

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海上明月 离线

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14 楼    发表于2010-12-22 15:20:00举报|引用
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 左乳乳头部病变,炎性背景较重,伴有糜烂和表面炎性渗出,局灶见鳞状上皮“脚”向真皮深部延伸,图3见毛囊样成熟分化,基本结构倾向慢性炎伴有糜烂和假上皮瘤样增生。
如怀疑乳头部皮肤Paget's病,请标记鉴别。
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王军臣

wfbjwt 离线

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15 楼    发表于2010-12-22 17:46:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2010-12-22 8:22:00的发言:

 not sure the lesion.

What is 湿疹样癌?




就是Paget's病。

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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

lfp 离线

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16 楼    发表于2010-12-23 21:07:00举报|引用
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以下是引用wfbjwt在2010-12-22 17:46:00的发言:

以下是引用cqzhao在2010-12-22 8:22:00的发言:

 not sure the lesion.

What is 湿疹样癌?




就是Paget's病。

 

湿疹样癌=Paget's?

请问这是哪里的理论?

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xclbljys 离线

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17 楼    发表于2010-12-17 17:37:00举报|引用
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哈哈!没有回复!真是出乎意料!现把上级单位会诊意见发给大家,请点评!

  • 图1
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许春雷

海上明月 离线

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18 楼    发表于2010-12-27 23:32:00举报|引用
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 反复看过前后图片,鳞状上皮内见小灶小巢的或零星分布的胞浆淡染的异型细胞,同意乳头部皮肤Paget's病,请做IHC标记鉴别。
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王军臣

cqzhao 离线

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19 楼    发表于2010-12-28 08:27:00举报|引用
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 If it  is 右乳腺乳头有争议病变, it is very easy to do some stains .

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XLJin8 离线

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20 楼    发表于2011-01-30 22:20:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-01-31 08:31:00 编辑

 

在外科诊断病理上,病理医生要尽自己最大的努力去填补对任何疑难病例的迷惑与明确诊断之间的知识空间。这样才能进步!

与大家共勉!

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xljin8
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