组织像的重点是血管炎，会是什么病变呢？

 炎性假瘤？

另外，患者是否有甲亢？

经检查，患者没有甲亢。

 本病例特点：

1）男性，40岁。

2）临床表现斜视，无系统性疾病症状。

3）病变位于眼球上方，有明显的境界。

4）镜下有纤维包膜。

5）厚壁肌性血管增生为主，伴有脂肪细胞和钙化。

6）成熟小淋巴细胞浸润。

病理诊断考虑：

1）血管炎？

2）血管畸形？

3）淋巴结血管转化？

4）静脉血管瘤？

5）其他？

本例我们科室医生有两种意见：一种是炎性假瘤；第二种意见是炎性假瘤伴局限性Wegener肉芽肿。

依据是眼眶内肿块含有大量的动脉内膜炎改变，浸润的炎细胞有淋巴细胞、浆细胞、嗜中性粒细胞和嗜酸细胞等，如图16所示，炎细胞已经浸润动脉壁全层，应符合坏死性小动脉炎，但尚不能确定动脉壁弹力纤维层的破坏。

请各位老师点评！

血管炎是正常营养/供给血管的炎症性病变，而不是增生血管的炎症。血管炎往往有明显的临床相应症状，如皮疹。典型的Wegerner肉芽肿病有三联症（上呼吸道、肺、肾脏病变）。血管炎不仅是有炎症细胞，同时有血管壁的变性、坏死（纤维素样）， 内皮细胞的变质和增生，炎症细胞浸润（包括中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性细胞、巨细胞等）。不同类型的血管炎累及的血管大小、炎症细胞的类型、有无肉芽肿改变都不相同。血管炎的病因可以是过敏、自身免疫、胶原性疾病、感染等多种因素。