楼主 发表于 2010-12-06 12:00|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	28
标本名称：	胃幽门病变
简要病史：	进食后胃区饱胀，伴呕吐一个月，影像学提示胃幽门梗阻，手术切除胃大部及幽门。
肉眼检查：	胃大体及粘膜面未见异常，胃幽门区明显围管状增厚，约1.3厘米，切面水肿。

 

问题;

本例观察大体，是符合幽门梗阻或诊断癌？

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本帖最后由 于 2010-12-08 19:06:00 编辑

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许春雷

1 楼    发表于2010-12-06 12:03:00举报|引用

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胃幽门病变

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许春雷

2 楼    发表于2010-12-06 12:55:00举报|引用

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 本例没有明显溃疡，但肌层却出现白色细丝状改变，说明有促纤维反应，癌要除外，尤其是年轻人好发的粘液细胞癌。

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境随心转

3 楼    发表于2010-12-06 21:22:00举报|引用

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 梗阻是肯定的，到底是水肿，是溃疡的瘢痕收缩还是肿瘤所致不得而知,如果是溃疡所致，那么临床应该有溃疡病史，年轻病人要小心粘液细胞癌可能！

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华夏

4 楼    发表于2010-12-06 21:34:00举报|引用

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 nothing serious

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朱正龙

5 楼    发表于2010-12-08 19:06:00举报|引用

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胃幽门病变

 

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许春雷

6 楼    发表于2010-12-08 19:22:00举报|引用

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才28岁丫，好可惜啊

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7 楼    发表于2010-12-08 20:07:00举报|引用

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 低腺

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有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。

8 楼    发表于2010-12-08 20:28:00举报|引用

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 学习

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9 楼    发表于2010-12-08 20:40:00举报|引用

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 低分化腺癌

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10 楼    发表于2010-12-08 21:08:00举报|引用

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 腺癌

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不断学习、不断提升！

11 楼    发表于2010-12-08 21:16:00举报|引用

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  低分化腺癌

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12 楼    发表于2010-12-08 21:25:00举报|引用

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腺癌。

另外我想请教老师该病例如何取材？

此镜下表现取材为何处？

谢谢老师！！！

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13 楼    发表于2010-12-08 21:40:00举报|引用

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 病理很重要

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14 楼    发表于2010-12-09 08:52:00举报|引用

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以下是引用guofuqiangjing在2010-12-8 21:25:00的发言： 腺癌。 另外我想请教老师该病例如何取材？ 此镜下表现取材为何处？ 谢谢老师！！！

 

此病例取材的思路为：1.按幽门梗阻取材，证明梗阻区主要成分为胶原纤维；2.按非幽门梗阻取材，期望看到其他病变。

做冰冻时我们就在幽门增厚区切面部分灰白区取了两块，从粘膜面到浆膜面。直到冰冻切片出来，我们才意识到此例非幽门梗阻，而是腺癌！尽管肉眼上不典型！

此例提示，胃上皮性恶性肿瘤，肉眼表现多种多样，许多肉眼形态具有欺骗性，故取材时要多点心眼！不要怕麻烦，不要相信经验，要相信事实！毕竟我们对自然并不完全了解！

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许春雷

15 楼    发表于2010-12-09 21:58:00举报|引用

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 腺癌

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16 楼    发表于2010-12-14 21:01:00举报|引用

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   低分化腺癌

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