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胃幽门病变(加镜下改变)

xclbljys 离线

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楼主 发表于 2010-12-06 12:00|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  28
标本名称:  胃幽门病变
简要病史:  进食后胃区饱胀,伴呕吐一个月,影像学提示胃幽门梗阻,手术切除胃大部及幽门。
肉眼检查:  胃大体及粘膜面未见异常,胃幽门区明显围管状增厚,约1.3厘米,切面水肿。

 

问题;

本例观察大体,是符合幽门梗阻或诊断癌?

  • 胃幽门病变(加镜下改变)图1
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本帖最后由 于 2010-12-08 19:06:00 编辑
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许春雷
×参考诊断
低分化腺癌

xclbljys 离线

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1 楼    发表于2010-12-06 12:03:00举报|引用
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胃幽门病变
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许春雷

fangg 离线

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2 楼    发表于2010-12-06 12:55:00举报|引用
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 本例没有明显溃疡,但肌层却出现白色细丝状改变,说明有促纤维反应,癌要除外,尤其是年轻人好发的粘液细胞癌。
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境随心转

江边观潮人 离线

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3 楼    发表于2010-12-06 21:22:00举报|引用
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 梗阻是肯定的,到底是水肿,是溃疡的瘢痕收缩还是肿瘤所致不得而知,如果是溃疡所致,那么临床应该有溃疡病史,年轻病人要小心粘液细胞癌可能!
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华夏

wy1992 在线

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4 楼    发表于2010-12-06 21:34:00举报|引用
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 nothing serious
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朱正龙

xclbljys 离线

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5 楼    发表于2010-12-08 19:06:00举报|引用
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胃幽门病变

 

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许春雷

xianyuanqq82 离线

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6 楼    发表于2010-12-08 19:22:00举报|引用
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才28岁丫,好可惜啊

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扬帆 离线

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7 楼    发表于2010-12-08 20:07:00举报|引用
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 低腺
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有时是治愈;常常是帮助;总是去安慰。

bomb 离线

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8 楼    发表于2010-12-08 20:28:00举报|引用
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 学习
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whyy 离线

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9 楼    发表于2010-12-08 20:40:00举报|引用
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 低分化腺癌
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xn21_2000 离线

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10 楼    发表于2010-12-08 21:08:00举报|引用
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 腺癌
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不断学习、不断提升!

宁静致远 离线

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11 楼    发表于2010-12-08 21:16:00举报|引用
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  低分化腺癌
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guofuqiangjing 离线

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12 楼    发表于2010-12-08 21:25:00举报|引用
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腺癌。

另外我想请教老师该病例如何取材?

此镜下表现取材为何处?

谢谢老师!!!

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nfykdx2008 离线

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13 楼    发表于2010-12-08 21:40:00举报|引用
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 病理很重要
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xclbljys 离线

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14 楼    发表于2010-12-09 08:52:00举报|引用
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以下是引用guofuqiangjing在2010-12-8 21:25:00的发言:

腺癌。

另外我想请教老师该病例如何取材?

此镜下表现取材为何处?

谢谢老师!!!

 

此病例取材的思路为:1.按幽门梗阻取材,证明梗阻区主要成分为胶原纤维;2.按非幽门梗阻取材,期望看到其他病变。

做冰冻时我们就在幽门增厚区切面部分灰白区取了两块,从粘膜面到浆膜面。直到冰冻切片出来,我们才意识到此例非幽门梗阻,而是腺癌!尽管肉眼上不典型!

此例提示,胃上皮性恶性肿瘤,肉眼表现多种多样,许多肉眼形态具有欺骗性,故取材时要多点心眼!不要怕麻烦,不要相信经验,要相信事实!毕竟我们对自然并不完全了解!

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许春雷

山泉pathol 离线

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15 楼    发表于2010-12-09 21:58:00举报|引用
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 腺癌
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duhua 离线

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16 楼    发表于2010-12-14 21:01:00举报|引用
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   低分化腺癌
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