右锁骨上淋巴结穿刺 - 华夏病理网论坛

嘎子哥离线: 帖子：353; 粉蓝豆：576; 经验：453; 注册时间：2008-06-24; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-12-04 10:29|举报|关注(0)
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患者，男，70岁，右锁骨上淋巴结穿刺。

检查所见：食管镜发现食管5*3的隆起型肿块，中央凹陷。肺部影像学检查阴性。

图片1-12为淋巴结穿刺图像。13-15为食管镜活检图像（我们报的是鳞形细胞癌）。

让我有点疑惑的是，细胞学图像有些像腺癌，该怎么解释呢？

图1
图2
图3
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图5
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图11
图12
图13
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图15

标签：

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×参考诊断

双原发癌

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-12-04 15:12:00举报|引用
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细胞学更支持鳞癌

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

曌祺离线: 帖子：893; 粉蓝豆：1358; 经验：1848; 注册时间：2009-06-27; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-12-04 15:26:00举报|引用
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以下是引用wfbjwt在2010-12-4 15:12:00的发言：

细胞学更支持鳞癌

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红叶知秋离线: 帖子：381; 粉蓝豆：11; 经验：1143; 注册时间：2010-03-11; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-12-06 17:03:00举报|引用
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细胞涂片示肿瘤细胞成巢团状分布,细胞形态还是更支持鳞状细胞癌.

2: byq; wandou

: 我爱华夏，更爱华夏的各位良师益友！你是我学习的乐园！

a6621837 离线: 帖子：617; 粉蓝豆：53; 经验：623; 注册时间：2007-06-18; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-12-06 17:13:00举报|引用
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像腺癌

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: 学习，提高。

嘎子哥离线: 帖子：353; 粉蓝豆：576; 经验：453; 注册时间：2008-06-24; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-12-13 10:37:00举报|引用
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这是右锁骨上淋巴结的活检标本，大家看完后再看前面的片子，是否还是鳞癌呢？

图1
图2
图3
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图6
图7
图8
图9

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李建民离线: 帖子：540; 粉蓝豆：2; 经验：825; 注册时间：2009-11-12; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-12-13 21:37:00举报|引用
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建议查甲状腺。细胞学好像与鳞癌无关。

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嘎子哥离线: 帖子：353; 粉蓝豆：576; 经验：453; 注册时间：2008-06-24; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-12-14 18:37:00举报|引用
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这例病人确实奇怪，食道大标本确实是有肿块，证实有鳞状细胞癌；但是右锁骨上淋巴结活检提示甲状腺转移可能（免疫组化：CK19++，TTF-1++，TG灶区+，CK5/6—，CEA—），然而PET-CT检查甲状腺又没有发现病灶。怎么解释好呢？

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huocheng_325 离线: 帖子：152; 粉蓝豆：6; 经验：247; 注册时间：2009-04-15; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-12-14 19:11:00举报|引用
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嘎子哥我得支持一下

从活检HE及免疫组化来看还是典型的甲状腺乳头状癌

1: 路过蜻蜓

: 理解万岁。

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-12-14 19:24:00举报|引用
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郁闷了，真不是鳞癌，是甲乳癌啊。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-12-14 19:49:00举报|引用
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右锁骨上淋巴结是甲状腺乳头状癌啊。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

李建民离线: 帖子：540; 粉蓝豆：2; 经验：825; 注册时间：2009-11-12; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-12-15 12:57:00举报|引用
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做一个彩超，如有低回声结节伴衰减，穿刺做细胞学。

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嘎子哥离线: 帖子：353; 粉蓝豆：576; 经验：453; 注册时间：2008-06-24; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-12-15 16:29:00举报|引用
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后来CT发现甲状腺的低回声结节，但是现在还没有做甲状腺的活检或穿刺，但基本可以肯定是甲状腺的转移灶了。所以这个病例很有迷惑性，当时思维被局限到食道鳞癌的淋巴结转移了，而且淋巴结细胞学穿刺也像鳞癌；只是在后来淋巴结活检才认为是甲状腺来源的一个肿瘤（CT后来发现甲状腺低密度影）。

1: byq

李建民离线: 帖子：540; 粉蓝豆：2; 经验：825; 注册时间：2009-11-12; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-12-15 21:31:00举报|引用
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涂片固定不太及时。仔细观察，查核沟、核内包涵体。

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nfykdx2008 离线: 帖子：734; 粉蓝豆：28; 经验：761; 注册时间：2010-09-08; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-12-15 22:09:00举报|引用
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病理是引路人

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一叶知秋离线: 帖子：88; 粉蓝豆：1; 经验：225; 注册时间：2010-03-12; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-12-16 05:29:00举报|引用
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细胞穿刺的1 - 4, 7，8, 11,12是典型的乳头状肿瘤。

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: 管中窥豹，一叶知秋！

ren 离线: 帖子：175; 粉蓝豆：1514; 经验：202; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-12-17 07:00:00举报|引用
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细胞学图是典型的腺癌，滤泡样排列，核的结构不清楚，但结合术后切片，符合甲状腺PTC。

细胞块为鳞癌，可能的解释：

1、甲状腺PTC发生了去分化，形成了鳞癌，锁骨上淋巴结有几个？

2、双原发癌，均发生锁骨上淋巴结转移

3、标本错误。

建议细胞块和活检标本IHC标记：TTF1、TG、P63

1: 路过蜻蜓

xiaoming 离线: 帖子：584; 粉蓝豆：6; 经验：688; 注册时间：2008-07-18; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-12-17 08:13:00举报|引用
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双重癌！

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zxl123456 离线: 帖子：255; 粉蓝豆：15; 经验：548; 注册时间：2010-07-30; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-12-21 16:19:00举报|引用
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甲状腺乳头状癌。

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骄阳如歌离线: 帖子：1138; 粉蓝豆：12; 经验：1531; 注册时间：2009-12-13; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2010-12-21 19:40:00举报|引用
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甲状腺乳头状癌

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: 做好生活中的每一件事，永远欣赏积极向上的精神！

jani 离线: 帖子：1707; 粉蓝豆：46; 经验：1808; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2011-01-17 19:41:00举报|引用
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细胞学只能报出腺癌了

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: 只有做你不会做的事才能做会所有的事

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