楼主 发表于 2007-10-18 23:33|举报|关注(0)

浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复

武汉将试点推行新型医责险　要赔偿医疗纠纷

直让医院、患者头疼的医疗纠纷，将有望借助第三方力量予以化解。近日，湖北省保监局下发文件称，将在武汉试点推行新型医疗责任险。省保监局文件称，新型医疗责任险由中华联合财产保险湖北省公司、人保财险武汉市公司共同承保，由恒泰保险经纪有限公司武汉分公司在辖区内试点经营。       相比各保险公司此前自行开发的医责险，新型医责险拓宽了保险责任范围，不仅赔偿医疗事故，也赔偿其他医疗过失（医疗纠纷），这将调动医院购买医责险的积极性。       医院购买该险种后，如其医务人员在诊疗护理活动中，因执业过失造成患者人身损害，由保险公司负责赔偿。   　　汉口一家医院医务科刘科长告诉记者，参加新型医责险，医院能通过第三者转移医疗风险；而保险公司也能在医院与患者之间架起一座沟通的桥梁，这对处理医疗纠纷、维护医疗秩序十分有利。   　　新型医责险规定：各类医疗纠纷中，医院是否负责、负多少责？由武汉市医疗责任保险纠纷调解中心说了算。       该中心由中华联合财产保险湖北分公司、人保财险武汉市公司、恒泰保险经纪有限公司武汉分公司共同出资，聘请医学专业人士组成。中心将以第三方身份，对投保医院的医疗纠纷案件免费进行调查调解，并做出责任认定。       保险公司再依据调解中心的判断结果进行理赔。   　　自去年7月起，该中心开始试运行，已经受理19起医疗纠纷，结案14起，共赔付8.1万元。   　　为什么要推出新型医责险   　　医疗责任险并非新险种。2002年以来，江城就有多家保险公司陆续推出这一险种，但客户寥寥。       省妇幼保健院是其中一家。       2003年，该院花费了13余万元购买了医疗责任险，但只赔付了4万多元。该院副院长金志春称，保险并没有减轻医院的负担，第二年开始，该院就没有续保了。       业内人士称，医院方面购买医责险的积极性不高，有两个原因：       一是觉得买保险不划算，赔款还没有所交的保费多；       二是保险只赔经医疗事故鉴定或法院判决的医疗事故，对于大量存在于现实中的医疗纠纷，保险不赔。   　　不光是医院不积极，保险公司也不太热心。太平保险湖北分公司上月刚刚给武汉市某医院支付了一笔24万元的医责险赔款，而该医院连续几年交的总保费不足24万元，而累计的赔款已有30多万元。   　　太平保险湖北分公司理赔部负责人吴琪称，投保面太窄，风险无法分散，该险种其实是亏本的。   　　今年上半年，全省医疗责任险签单保费仅560万元。       调解中心会不会偏袒保险公司   　　不论是医疗事故，还是医疗纠纷，只有在医院需承担责任的情况下，保险公司才会赔偿。       按照新型医责险实施方案，武汉市医疗责任保险纠纷调解中心将以第三方身份，对医患双方进行调解，并进行责任划分，出具报告。       保险公司依据该报告，进行理赔。   　　这不禁让人产生疑问，调解中心是由三家保险公司出资兴办的。在进行责任划分时，它会不会偏袒保险公司，尽量少赔钱？ 今年65岁的罗宇是调解中心的主任，此前他曾担任武汉市五医院副院长，具有多年临床经验、管理经验。       对于上述疑问，罗宇称，中心现有5名工作人员，除他本人外，还有三名调解员，均是具有临床及管理经验的专业人员，“我们的原则是：尊重科学、实事求是。”   　　罗宇介绍，每次开始调解之前，调解员会向医院、患者表明身份，并告知其“还有医患双方私了、找行政主管部门、打官司三种解决方式，您可以自由选择。”   　　“要想做到绝对公正，的确很困难，”一位业内资深人士坦言：“以上三种途径也很难百分百保证公正，调解中心只是为患者提供了第四种途径。”   　　恒泰保险经纪有限公司武汉分公司负责人表示，目前仅4家医院投保新医责险，各项工作均在摸索中。待投保医院增多，调解中心会随之扩大规模，并有望成为独立的社会组织，以保证其公正性。另外，调解中心还将每年组织1－2次培训会，选取典型事例供医院学习，以减少医疗纠纷。   　  新型医责险将让医生“胆大心细”   　　昨日，在中南医院就诊的徐先生对记者表示，新型医责险使医疗纠纷也能得到赔偿，患者心里会更踏实些。   　　同时，他也有些担心：“有了保险作依靠，医生会不会就不那么尽职尽责了？”   　　“肯定不会，”调解中心主任罗宇说，各家医院都会有医疗缺陷管理等规章制度，即使有保险赔偿，医院也会以不同形式给予当事医护人员进行惩罚或教育。   　　省妇幼保健院金志春副院长也表示，当事医生不会因有保险而逃避责任。医院内部有相应规章制度，可对当事医生进行处罚，况且医师若造成医疗责任事故，《执业医师法》也有规定，可吊销其执业证书。   　　同时，保险还将为医生的创新增加信心，武汉市一医院神经内科周瑞祥医生表示，有了新型医责险这一护身符后，医生会更加“胆大心细”，不仅能在一些新技术临床开展上放开手脚，而且也会增强风险意识。   　　而保险公司也制定了相应的奖罚措施：对于事故、纠纷少的医院，将给予保费奖励；对于事故超标的医院，将增加保费。   　　湖北省中医院就是这一政策的受益者，去年7月底，该院成为新型医责险的首个投保方。由于其表现良好，今年得到了保险公司5000元的奖励。   　　要充分发挥新型医责险构建和谐医患的作用   　　还需政府部门大力推动       “要想实现医院、患者、保险公司、中介机构等角色的多赢局面，还需政府部门大力推广新型医责险”       ——采访过程中，多位医生、保险人士向记者表达了这一愿望。   　　省保监局有关人士表示，只有投保面大，保险公司才可能盈利，才有积极性为医院分担风险，缓解医患矛盾。       省妇幼保健院副院长金志春称，一两家医院投保，保险公司风险大；所有医院都投保，既可分解保险公司风险，也能让“出了事找保险公司”的观念深入人心，真正让医院从繁琐的医疗纠纷中解脱出来。       希望政府能尽快出台相应规范，以推动所有医疗机构都能加入新型医责险。       据了解，在美国，医生参加职业保险是法律规定的强制性义务。近年来，在我国北京、上海、天津、四川、深圳等地，先后以政府部门统保形式推广医疗责任保险，大部分公立医院均参保。 今年6月，卫生部、国家中医药管理局、中国保监会联合下发《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》。       要求各地充分发挥医疗责任险在化解医疗风险，保障医患双方合法权益，构建和谐医患关系的作用。

0

添加参考诊断