一直对核沟和咖啡豆核没有搞清楚，有的病理学书把两者分的很清楚。说细胞核有核沟是组织细胞增生症X和朗格罕氏细胞的特点。而咖啡豆核见于Brenner瘤，颗粒细胞瘤，Walthard细胞巢及甲状腺乳头状癌。

这次看了曲直老师的关于核的形态的资料，对这个问题还是没有搞清楚。曲直老师说，咖啡豆核也是核沟，我对这个问题就更困惑了。

希望老师们帮我解惑，谢谢！

很好的话题！欢迎大家讨论！

谈一点我对核沟的看法：

在病理形态学上，我们对细胞形态特点的描述，其实都是形容词，所谓核沟，就是指核表面的裂纹和纵脊。这种形态改变，并不是某种病变专有，而是某种病变的特点之一。在我们结合临床和组织学其他特点考虑组织细胞增生症X和朗格罕氏细胞时，看到核沟这样的特点，就增加了我们诊断的依据。并不是说一看到核沟本病就是组织细胞增生症X和朗格罕氏细胞病变。这种情况也适用于Brenner瘤，颗粒细胞瘤，Walthard细胞巢及甲状腺乳头状癌等。一定要尽量详细的占有临床和病理资料，进行综合行分析，才能得出合乎逻辑的，符合客观的正确诊断。疑难病例栏目版主金晓龙老师的话可以与我们共勉：“客观观察病变、抓住诊断要点、充分认识病谱、不受“经典和权威”束缚、循证（形态、IHC、分子、随访）病理诊断。”

 所谓核裂、核沟，咖啡豆核等这些提法。xclbljys老师的意见看来，只是描述性用语，似乎应该没有本质的差异。而曲直老师的意见虽然没有这么直接，但是也有这个意思。

一直以来，我看到病理书上，对核裂、核沟以及咖啡豆核，都是分别列出哪些细胞或者病变有这些改变。但是究竟核裂、核沟和咖啡豆核有那些特异性的区别，没有看到那本书有详细的描述。如果这些改变，就是指的在显微镜下，看到细胞核有纵行的纹路这种基本相似的形态，那还有没有必要勉强分这么细？那不如将有这类核内裂纹的统统归在一起，再用他们自身的其他特点来区别他们？

请老师们指教。

同意！