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左腿腘窝外侧肿物,是滑膜肉瘤吗?

JYWone 离线

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楼主 发表于 2010-11-20 09:46|举报|关注(0)
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 女

年龄:  38
标本名称:  左侧腿窝处肿物。
简要病史:  发现4月余,无自觉症状
肉眼检查:  扁平状不规则肿物4×3×2cm,无包膜,质较脆,切面灰白色。
左腿腘窝外侧肿物,是滑膜肉瘤吗?图1
名称:图1
描述:图1
左腿腘窝外侧肿物,是滑膜肉瘤吗?图2
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描述:图2
左腿腘窝外侧肿物,是滑膜肉瘤吗?图3
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描述:图3
左腿腘窝外侧肿物,是滑膜肉瘤吗?图4
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左腿腘窝外侧肿物,是滑膜肉瘤吗?图5
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左腿腘窝外侧肿物,是滑膜肉瘤吗?图6
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左腿腘窝外侧肿物,是滑膜肉瘤吗?图7
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左腿腘窝外侧肿物,是滑膜肉瘤吗?图8
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左腿腘窝外侧肿物,是滑膜肉瘤吗?图9
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左腿腘窝外侧肿物,是滑膜肉瘤吗?图10
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左腿腘窝外侧肿物,是滑膜肉瘤吗?图11
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左腿腘窝外侧肿物,是滑膜肉瘤吗?图12
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左腿腘窝外侧肿物,是滑膜肉瘤吗?图13
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左腿腘窝外侧肿物,是滑膜肉瘤吗?图14
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左腿腘窝外侧肿物,是滑膜肉瘤吗?图15
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左腿腘窝外侧肿物,是滑膜肉瘤吗?图16
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左腿腘窝外侧肿物,是滑膜肉瘤吗?图17
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描述:图17
左腿腘窝外侧肿物,是滑膜肉瘤吗?图18
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×参考诊断
软组织透明细胞肉瘤。

轻呼吸 离线

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35 楼    发表于2013-04-13 21:25:31举报|引用
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学习了;老师软组织透明细胞肉瘤,双向分化

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平常心

蓝宝石6628 离线

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34 楼    发表于2013-04-04 12:19:15举报|引用
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滑膜肉瘤

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羽珩 离线

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33 楼    发表于2013-04-04 11:22:30举报|引用
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引用 32 楼 羽珩 在 2013-04-04 11:21:15 的发言:
引用 29 楼 向您学习 在 2013-03-28 22:08:42 的发言:
引用 15 楼 JYWone 在 2010-11-25 12:00:00 的发言:

上级医院会诊结果:透明细胞肉瘤。CK-,HMB45+,Melam+,S-100+,CD99+,Vimemtim+,Ki-67(2-5%)


为什么不诊断转移性恶黑呢?


一般恶黑与皮肤之间的关系相对密切,往往与临近或是被覆的皮肤有色素性或是交界性病变的存在,细胞多形性和异型性会更加明显,核分裂像也会易见,黑色素更多,缺乏多核巨细胞的存在;免疫组化类似。

本例若是位置深 ,与皮肤之间的关系不是那么暧昧,表皮完好的话,还是CCS要妥当。

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炎相羽珹

羽珩 离线

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32 楼    发表于2013-04-04 11:21:15举报|引用
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引用 29 楼 向您学习 在 2013-03-28 22:08:42 的发言:
引用 15 楼 JYWone 在 2010-11-25 12:00:00 的发言:

上级医院会诊结果:透明细胞肉瘤。CK-,HMB45+,Melam+,S-100+,CD99+,Vimemtim+,Ki-67(2-5%)


为什么不诊断转移性恶黑呢?


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炎相羽珹

羽珩 离线

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31 楼    发表于2013-04-04 11:14:03举报|引用
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就凭他双相的分化,部位,感觉滑膜肉瘤在初步诊断时是首批需要考虑的~

就凭他空亮的细胞,显眼的核仁,加上部位,软组织透明细胞肉瘤和上皮样MPNST也是要放在首批里的...

免疫组化的结果楼主也给出来了。

 

想起以前的俩例,长在手掌和足底,肿物都不大,取下来之后很多没经验年轻医生都忽略了梭形细胞中的些许上皮细胞,后来最终结果是上皮样肉瘤(梭形细胞和上皮样细胞的过度,缺乏坏死)。部分图片让我想起了那2例。

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炎相羽珹

skybobo 离线

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30 楼    发表于2013-03-28 22:32:29举报|引用
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双相分化,组织结构和细胞形态显示异型性。上皮样细胞胞浆透明。局部有腔隙样结构,局灶见色素样物质沉积。需鉴别:
1)透明细胞肉瘤;
2)转移性恶黑;
3)滑膜肉瘤;
4)上皮样恶性神经鞘瘤;
5)转移癌(肉瘤样癌);
6)其它未想到的肿瘤。

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病理乃医学之魂

向您学习 离线

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29 楼    发表于2013-03-28 22:08:42举报|引用
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引用 15 楼 JYWone 在 2010-11-25 12:00:00 的发言:

上级医院会诊结果:透明细胞肉瘤。CK-,HMB45+,Melam+,S-100+,CD99+,Vimemtim+,Ki-67(2-5%)


为什么不诊断转移性恶黑呢?

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  • 羽珩:  一般恶黑与皮肤之间的关系相对密切,往往与临近或是被覆的皮肤有色素性或是交界性病变的存在,细胞多形性和异型性会更加明显,核分裂像也会易见,黑色素更多,缺乏多核巨细胞的存在;免疫组化类似。 本例若是位置深
    2013-04-04 11:20
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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,择其不善者而改之。

向您学习 离线

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28 楼    发表于2013-03-28 22:08:01举报|引用
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为什么不诊断转移性恶黑呢?

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,择其不善者而改之。

chenxiangju 离线

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27 楼    发表于2013-03-27 11:29:14举报|引用
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滑膜肉瘤

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Chiang 离线

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26 楼    发表于2013-03-27 10:49:53举报|引用
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很好的例子! 这个瘤子结构有些类似滑膜肉瘤-----上皮样伴梭形细胞分化,但是,细胞核呈泡状、核仁大而明显,有悖于滑膜肉瘤。

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hanbing 离线

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25 楼    发表于2013-03-25 23:24:08举报|引用
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透明细胞肉瘤

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liangjinjun 离线

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24 楼    发表于2013-02-23 14:13:26举报|引用
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透明细胞肉瘤

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梁晋军

hanbing 离线

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23 楼    发表于2012-12-11 10:16:35举报|引用
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滑膜肉瘤

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  • 海上明月:  已经有标记结果,支持透明细胞肉瘤。谢谢!
    2012-12-11 18:52

wsp456 离线

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14 楼    发表于2010-12-01 21:15:00举报|引用
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 学习了
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木子-木子 离线

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15 楼    发表于2010-11-29 22:26:00举报|引用
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又学习了!谢谢!

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xiaocaodi 离线

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16 楼    发表于2010-11-29 22:00:00举报|引用
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 同意透明细胞肉瘤
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我心飞翔 离线

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17 楼    发表于2010-11-28 11:32:00举报|引用
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滑膜肉瘤

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XLJin8 离线

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18 楼    发表于2010-11-28 06:51:00举报|引用
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此病例IHC标记的鉴别诊断并不会很困难。

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xljin8

fuxiaoxia 离线

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19 楼    发表于2010-11-25 19:51:00举报|引用
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可能是滑膜肉瘤
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海上明月 离线

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20 楼    发表于2010-11-25 13:30:00举报|引用
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软组织透明细胞肉瘤,双向分化。非常好的学习病例。
前提是要排除它处恶黑转移到该处。
局灶见黑色素对诊断线索是一个很好的提示。
像这样的双向分化,在初步诊断时有难度。
2

贾兆明

skybobo
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王军臣
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