本例为外地会诊病例，在当地做了几项免疫组化，calretinin（-），CK（-），cgA(-),syn(-).ck7(-),CK20（-），bcl-2(+).

 镜下，肿瘤由腺样细胞、不规则形细胞或短梭形细胞构成，核深染，有呈巢趋势，有腺样裂隙或肺泡样腔隙。如下鉴别：

1）间皮瘤，恶性？

2）SFT（孤立性纤维性肿瘤）？

3）小细胞癌？

4）非小细胞肺癌（腺癌）？

5）转移性肿瘤？

6）意想不到的肿瘤？

临床以怀疑恶性肿瘤为由，做了肿块切除手术伴局部胸膜肋骨切除。肉眼检查：肿块8X7X4cm,蔓状，有较完整包膜，切面以灰白色为主，杂以灰红色斑点，质脆。

镜下在肿瘤细胞密集区计数，核分裂每10个高倍视野大于4个。

本例家属要求会诊，我们把IHC片子都送去会诊，（会诊报告单注明19张），会诊结果大出我们所料！我们医院临床医生不同意这个会诊意见，现正动员患者继续做IHC.

能否提供影像学资料？

大体肿瘤与肋骨的关系？

谢谢！

前期免疫组化是外地医院做的，calretinin（-），CK（-），cgA(-),syn(-).ck7(-),CK20（-），bcl-2(+).几乎都是阴性，我们准备再做一批免疫组化。

影像学提示肿块于肋骨粘连，并无明显骨质破坏。肉眼检查手术切除肋骨也是与肿块有粘连，外观完好，肋骨没有取材。