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胸膜穿刺活检,协助诊断(附会诊意见)

xclbljys 离线

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楼主 发表于 2010-11-17 17:01|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  54
标本名称:  胸膜
简要病史:  胸闷两个月,CT提示胸膜占位,穿刺活检。
肉眼检查:  

 

本例为外地会诊病例,在当地做了几项免疫组化,calretinin(-),CK(-),cgA(-),syn(-).ck7(-),CK20(-),bcl-2(+).

  • 胸膜穿刺活检,协助诊断(附会诊意见)图1
    图1
  • 胸膜穿刺活检,协助诊断(附会诊意见)图2
    图2
  • 胸膜穿刺活检,协助诊断(附会诊意见)图3
    图3
  • 胸膜穿刺活检,协助诊断(附会诊意见)图4
    图4
  • 胸膜穿刺活检,协助诊断(附会诊意见)图5
    图5
  • 胸膜穿刺活检,协助诊断(附会诊意见)图6
    图6
  • 胸膜穿刺活检,协助诊断(附会诊意见)图7
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本帖最后由 于 2010-11-27 23:28:00 编辑
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许春雷
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海上明月 离线

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1 楼    发表于2010-11-17 23:02:00举报|引用
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 镜下,肿瘤由腺样细胞、不规则形细胞或短梭形细胞构成,核深染,有呈巢趋势,有腺样裂隙或肺泡样腔隙。如下鉴别:

1)间皮瘤,恶性?

2)SFT(孤立性纤维性肿瘤)?

3)小细胞癌?

4)非小细胞肺癌(腺癌)?

5)转移性肿瘤?

6)意想不到的肿瘤?

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王军臣

SOS991229 离线

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2 楼    发表于2010-11-17 23:12:00举报|引用
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 直觉是间皮瘤,恶性的。期待楼主的最后诊断。
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wang4160 离线

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3 楼    发表于2010-11-19 08:18:00举报|引用
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 倾向恶性SFT,梭形细胞,有胶原背景,可见宽大裂隙,部分呈鹿角状,似乎有内皮细胞衬覆,细胞异型明显!
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swj1960 离线

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4 楼    发表于2010-11-19 22:32:00举报|引用
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 SFT
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xclbljys 离线

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5 楼    发表于2010-11-20 16:52:00举报|引用
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临床以怀疑恶性肿瘤为由,做了肿块切除手术伴局部胸膜肋骨切除。肉眼检查:肿块8X7X4cm,蔓状,有较完整包膜,切面以灰白色为主,杂以灰红色斑点,质脆。

镜下在肿瘤细胞密集区计数,核分裂每10个高倍视野大于4个。

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 图8
  • 图9
  • 图10
  • 图11
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许春雷

zhouquan 离线

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6 楼    发表于2010-11-21 12:49:00举报|引用
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 SFT .PECOMA 
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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

3673566 离线

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7 楼    发表于2010-11-21 15:33:00举报|引用
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 恶性肿瘤,滑膜肉瘤?SFT?小细胞性恶性间皮瘤?间叶性软骨肉瘤?.......需要免疫组化确定。
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wang4160 离线

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8 楼    发表于2010-11-21 20:05:00举报|引用
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 再加PNET、PECOma
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海上明月 离线

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9 楼    发表于2010-11-22 14:05:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-11-22 14:08:00 编辑  等待IHC标记结果。
CD34、CD31、F8、D2-40、等
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王军臣

xclbljys 离线

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10 楼    发表于2010-11-27 23:27:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-11-27 23:30:00 编辑

 

本例家属要求会诊,我们把IHC片子都送去会诊,(会诊报告单注明19张),会诊结果大出我们所料!我们医院临床医生不同意这个会诊意见,现正动员患者继续做IHC.

 

  • 图1
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许春雷

海上明月 离线

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11 楼    发表于2010-11-28 19:22:00举报|引用
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 请上传IHC标记图片看看。谢谢!
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王军臣

XLJin8 离线

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12 楼    发表于2010-11-29 19:14:00举报|引用
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能否提供影像学资料?

大体肿瘤与肋骨的关系?

谢谢!

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xljin8

xclbljys 离线

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13 楼    发表于2010-11-29 22:47:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-11-28 19:22:00的发言:

 请上传IHC标记图片看看。谢谢!

 

前期免疫组化是外地医院做的,calretinin(-),CK(-),cgA(-),syn(-).ck7(-),CK20(-),bcl-2(+).几乎都是阴性,我们准备再做一批免疫组化。

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许春雷

xclbljys 离线

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14 楼    发表于2010-11-29 22:53:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-11-29 19:14:00的发言:

 

能否提供影像学资料?

大体肿瘤与肋骨的关系?

谢谢!

 

影像学提示肿块于肋骨粘连,并无明显骨质破坏。肉眼检查手术切除肋骨也是与肿块有粘连,外观完好,肋骨没有取材。

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许春雷

xiaoming 离线

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15 楼    发表于2010-11-30 07:44:00举报|引用
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 加做免疫组化:CD34,WT-1,Bcl-2,MC,CD99,Vimentin,ki-67
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江边观潮人 离线

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16 楼    发表于2010-11-30 12:02:00举报|引用
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 还是倾向恶性孤立性纤维性肿瘤。
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华夏

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