后肾腺瘤吧，异性性好像不大。学习

 符合后肾腺瘤（metanephric   adenoma）。IHC应CK+,Vim+。

后肾腺瘤
        定义：后肾腺瘤是一细胞丰富的上皮性肿瘤，肿瘤细胞呈胚胎样，体积小且大小一致。
         大体检查：后肾腺瘤大小差异很大，常见直径为30-60mm.少见呈多灶性发生。典型者肿瘤边界清楚，但无包膜。切面可呈灰色、褐色、黄色，质地柔软或硬韧。常见灶状出血和坏死，约20%的肿瘤内有钙化，10%的肿瘤内有小囊腔。
        后肾腺纤维瘤呈实性褐色，部分有囊腔，肿瘤边界不清楚。
        组织病理学：后肾腺瘤的肿瘤细胞非常丰富，排列紧密。肿瘤细胞小而一致，呈腺泡状排列，似胚胎细胞。由于腺泡排列紧密而且腺泡腔非常小，在低倍镜下肿瘤细胞往往被误认为呈实性片巢状。常见长的分枝状和鹿角状小管结构。间质或不明显，或呈疏松水肿样。10%-20%的肿瘤的间质有透明变性疤痕和灶状骨化生。约50%的肿瘤有乳头状结构，可见小囊内有钝的乳头突出，似不成熟的肾小球。常见砂粒体，有时数量可以很多。肿瘤边界清楚，无假包膜。后肾腺瘤的细胞形态单一，核小而一致，无核仁，或核仁不明显。细胞核比淋巴细胞略大，圆形或卵圆形，染色质细腻。细胞浆稀少，淡粉染。核分裂像无或罕见。
后肾腺纤维瘤内可见成片的中等丰富的梭形细胞，其中有与后肾腺瘤相同的上皮性结构。梭形细胞包括纤维母细胞样细胞，其胞浆淡染嗜酸性，核卵圆形或梭形，核仁不明显，少数病例中可见核分裂像。可有不同程度的透明变性和粘液变性。偶见血管异常增生，有胶质细胞、软骨和脂肪分化。梭形细胞非常明显，有的梭形细胞较少。肿瘤边缘不规则，而梭形细胞内可有陷入的肾脏结构。上皮成分与上述后肾腺瘤所见相同，呈小腺泡、小管和乳头状结构，常见砂粒体，有时数量可以很多。
        免疫表型：后肾腺瘤免疫组化结果多样。有报道称CK和vimentin阳性。常见WT1核阳性。EMA和CD7常阴性，CD57阳性。后肾腺纤维瘤的间质CD34常阳性，腺瘤成分的免疫组化结果与后肾腺瘤相似。
       

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