宫颈液基，鳞还是腺？（4）

woniu120 离线: 帖子：139; 粉蓝豆：1056; 经验：1215; 注册时间：2009-05-03; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-11-07 20:02|举报|关注(2)
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40岁有阴道流血史。

请各位老师继续关注，此例有组织学活检。（组织学活检结果见50楼）

图1
图2
图3
图4
图5
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图7
图8
图9
图10

标签：

本帖最后由于 2010-11-15 16:02:00 编辑

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: 简简单单，快快乐乐。

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×参考诊断

xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

41 楼发表于2010-11-08 08:34:00举报|引用
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很好的病例：谢谢楼主；

本例，首先说腺上皮病变可以肯定，在日常工作中可以报“疑癌”。胆大的“另当别论”；

另外，鳞状上皮细胞也有问题，因为只有一幅图，可以说：HSIL是明确的。

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leahyxt 离线: 帖子：34; 粉蓝豆：1; 经验：34; 注册时间：2007-05-27; 加关注 | 发消息

42 楼发表于2010-11-08 10:54:00举报|引用
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三例都看了

看了各位老师的回复

我就更迷糊了

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: 书山有路勤为径学海无涯苦作舟

xuanxuan 离线: 帖子：266; 粉蓝豆：1; 经验：547; 注册时间：2010-08-22; 加关注 | 发消息

43 楼发表于2010-11-08 11:49:00举报|引用
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以下是引用巴山夜雨涨秋池在2010-11-8 2:06:00的发言：

以下是引用涢水清-在2010-11-7 22:27:00的发言：

图4是鳞的HSIL

为什么呢？

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追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

44 楼发表于2010-11-08 13:52:00举报|引用
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谢谢woniu120老师！！

这样的病例需要静下心来仔细推敲。“差之毫厘，失之千里。”也就不过如此了。

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追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

45 楼发表于2010-11-08 13:57:00举报|引用
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以下是引用涢水清-在2010-11-7 22:36:00的发言：

以下是引用追逐太阳在2010-11-7 22:23:00的发言：

1、散、乱，烂，支持鳞癌。

2、局部可见腺样结构，且核仁大而明显，又支持腺癌。

3、就整体而言，鳞癌（SCC）的可能性更大。

学习！

千万别学！！呵呵！我现在认为这个判断太过草率，错误的可能性达到了99.999%

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追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

46 楼发表于2010-11-08 14:02:00举报|引用
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不过，低分化鳞癌有时候也会表现出非常好的一致性，毕竟是癌嘛，单克隆，走到哪里都一样，不一样就不是一家人了。。。

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guofuqiangjing 离线: 帖子：791; 粉蓝豆：18; 经验：954; 注册时间：2010-07-22; 加关注 | 发消息

47 楼发表于2010-11-08 14:09:00举报|引用
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是呀,核仁大且明显会不会是腺癌?

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快乐之星离线: 帖子：855; 粉蓝豆：35; 经验：1881; 注册时间：2009-06-08; 加关注 | 发消息

48 楼发表于2010-11-08 15:40:00举报|引用
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学习

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: 把握今天，展望明天

xymady 离线: 帖子：1863; 粉蓝豆：27; 经验：2029; 注册时间：2007-04-24; 加关注 | 发消息

49 楼发表于2010-11-08 16:52:00举报|引用
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散在的细胞非常多，不能除外恶性，可是细看每个细胞的细微结构又不能肯定，我个人意见还是判读为AGC，建议进一步检查宫颈、宫颈管及内膜比较放心。

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

50 楼发表于2010-11-08 19:15:00举报|引用
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以下是引用xiaogang在2010-11-8 8:34:00的发言：

鳞状上皮细胞也有问题，因为只有一幅图，可以HSIL

兄弟认为是哪一幅图可以基本考虑到HSIL呢？

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

51 楼发表于2010-11-08 21:01:00举报|引用
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腺。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

ljp57759004 离线: 帖子：12; 粉蓝豆：1; 经验：12; 注册时间：2010-10-16; 加关注 | 发消息

52 楼发表于2010-11-08 23:16:00举报|引用
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学习！

什么时候有活检结果啊

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

53 楼发表于2010-11-09 06:53:00举报|引用
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这里面有很多很小的很小的，是什么？白细胞吗？其实细胞有可能固缩变性，而形成貌似高级别的墨碳样核，这在宫内膜细胞中有必要警惕。宫内膜细胞有时会形成类似LSIL的东西。但判断成LSIL可能就不恰当了。这一例首先要想到的，可能还不是HSIL，当然思路中有这一条鉴别，无疑是应该的，且是正确的。

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孤独的中性粒离线: 帖子：11; 粉蓝豆：24; 经验：11; 注册时间：2010-11-08; 加关注 | 发消息

54 楼发表于2010-11-09 08:40:00举报|引用
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我是刚接触细胞学的，现在还满脑袋浆糊，不过太阳老师讲解的挺详细的，谢谢老师们。

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mingfuyu 离线: 帖子：1008; 粉蓝豆：1019; 经验：1066; 注册时间：2008-04-10; 加关注 | 发消息

55 楼发表于2010-11-09 09:22:00举报|引用
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looks like endometrial cells with atypia.

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清香情浓离线: 帖子：1101; 粉蓝豆：2839; 经验：1371; 注册时间：2009-09-24; 加关注 | 发消息

56 楼发表于2010-11-09 11:58:00举报|引用
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腺癌，考虑宫颈管来源。

明显的核仁，均匀颗粒状的核染色质，规则的核膜，两端突起的胞浆这些特点支持。

最后一幅图有些干扰，固缩，深染的核，破碎的胞浆这些因素决定了是无意义的。

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: 清香淡淡，情深为浓。

追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

57 楼发表于2010-11-09 16:03:00举报|引用
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呵呵，热闹，的确是好病例！！

期待楼主公布组织学结果。

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woniu120 离线: 帖子：139; 粉蓝豆：1056; 经验：1215; 注册时间：2009-05-03; 加关注 | 发消息

58 楼发表于2010-11-09 16:39:00举报|引用
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以下是引用追逐太阳在2010-11-9 16:03:00的发言：

呵呵，热闹，的确是好病例！！

期待楼主公布组织学结果。

太阳兄请再等等，还有一些老师没有发言呢。呵呵

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: 简简单单，快快乐乐。

新手007 离线: 帖子：612; 粉蓝豆：5; 经验：787; 注册时间：2010-08-17; 加关注 | 发消息

59 楼发表于2010-11-09 18:49:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-11-09 18:52:00 编辑

腺。

“这里面有很多很小的很小的，是什么？白细胞吗？”巴山老师我看了半天不是白细胞，是什么？请讲解一下啊。

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woniu120 离线: 帖子：139; 粉蓝豆：1056; 经验：1215; 注册时间：2009-05-03; 加关注 | 发消息

60 楼发表于2010-11-09 19:38:00举报|引用
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大家可以试着比较一下异常细胞与中性粒、淋巴细胞的大小。

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: 简简单单，快快乐乐。

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