，确实非常困难。从发报告的讲，做到建议下一步活检，或诊刮，或全部，就可以了。有些时候出来的活检结果和细胞学报告不相符，或又少不了一番解释。

  从学习的角度来讲。我们大家就要学习太阳老师、巴兄、以前的掌心，学习他们的分析思路。尤其是对初学者。在我刚开始学习妇科细胞学的时候，在华夏从各位专家、版主及一些热心网友的帖子中获益匪浅。  在此把工作中积累的一些病例，拿上来与各位网友分享，感谢华夏病理，感谢宫颈细胞学版的各位版主、专家及热心的网友。

谢谢楼主的好病例；看样子现在的掌心就不是以前的掌心了，开个玩笑。

说实话这个病例是一个比较典型的腺鳞都有病变的病例：

图3、9、10和图13是典型的腺来源；图2、4、5、6、7、8和12是典型的鳞的来源。

临床病史是：60不出意外应该是绝经了，还有接触性出血。

在绝经后女性接触性出血的病史病人中，如果有妇科的恶性肿瘤的话，腺癌要比鳞癌高发；同时病人又有腺细胞和鳞的的改变话，常规思维就是腺鳞癌和腺棘癌；但是这个病例细胞中的鳞也是明显的有病变的细胞。这个病例不出意外就是一个腺鳞癌。出意外是一个鳞状细胞癌累及腺体或伴有腺上皮的非典型增生。再次强调，不要单纯的为了读片而读片，一定要记得联系临床：年龄、病史和临床表现。以上个人观点而已；不对之处；请指出；本人不胜感激。