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乳腺腺病边缘小病灶(TTF-1阳性表达的乳腺癌-新视点)

九天揽月 离线

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楼主 发表于 2010-11-04 09:02|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  43岁
标本名称:  
简要病史:  

 发现左乳肿块半年

手术所见:外下象限可触及约3*3厘米大小肿块,质中,界欠清,无压痛

临床诊断:左乳肿块

肉眼检查:  5*4*2.5厘米肿物一个,切面实性,灰白色,质韧,无明显包膜,一头可见灰褐色出血区约1.2*1.0*0.8厘米,易碎。
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本帖最后由 于 2010-12-06 18:32:00 编辑
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×参考诊断
浸润性导管癌3级,(ER/PR/HER2 三阴乳腺癌)。注:TTF-1阳性。

九天揽月 离线

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1 楼    发表于2010-12-14 08:48:00举报|引用
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 未及时回帖,非常抱歉!

加做CD56阴性,其他神经内分泌标记第一次已经做了是阴性的。

最后诊断:浸润性导管癌3级,(ER/PR/HER2 三阴乳腺癌)。

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Gu23 离线

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2 楼    发表于2010-12-10 11:03:00举报|引用
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潇洒人生

xiaoming 离线

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3 楼    发表于2010-12-10 08:15:00举报|引用
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海上明月 离线

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4 楼    发表于2010-12-10 01:09:00举报|引用
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以下是引用nfykdx2008在2010-12-8 21:59:00的发言:

 个人觉得TTF-1不太好用

请先用正常甲状腺和肺组织摸条件,直至做出阳性结果,确认为本实验室标记肿瘤组织TTF-1的条件,顺手了就好了。
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王军臣

yuhua 离线

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5 楼    发表于2010-12-09 09:53:00举报|引用
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nfykdx2008 离线

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6 楼    发表于2010-12-08 21:59:00举报|引用
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 个人觉得TTF-1不太好用
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XLJin8 离线

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7 楼    发表于2010-12-08 21:07:00举报|引用
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目前认为最可靠的神经内分泌标记是Crg A 和 SYN。

本病例诊断倾向:浸润性导管癌3级,(ER/PR/HER2 三阴乳腺癌)。

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xljin8

江边观潮人 离线

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8 楼    发表于2010-12-07 21:32:00举报|引用
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 是应该加做神经内分泌的标记。
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华夏

九天揽月 离线

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9 楼    发表于2010-12-06 14:34:00举报|引用
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谢谢金老师和海上明月老师以及各位回帖的网友!

经检查这个病人肺和甲状腺都没有发现病变,原发灶很小,不到一厘米,冰冻差点漏掉。

准备给加做CD56.

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海上明月 离线

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10 楼    发表于2010-12-06 12:16:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-12-08 23:11:00 编辑  学习以上文献后认为,本例极有可能是TTF-1阳性表达的乳腺癌;

临床追踪甲状腺和双肺除外后,拟诊断。

是不是要考虑金主任的提议作CD56等标记,除外神经内分泌癌。

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王军臣

海上明月 离线

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11 楼    发表于2010-12-06 12:05:00举报|引用
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 谢谢赵老师!

以上英文文摘中文大意如下:

TTF-1免疫标记常被用来帮助判断转移癌源自何处。最常见其在甲状腺和肺来源的癌中表达。进而,想象中只要癌中阳性表达TTF-1,就除外乳腺起源的可能性。作者在其会诊病例中曾遇到过4例表达TTF-1的浸润性导管癌(经临床表现加上免疫表型特征所证实),标记显示肿瘤细胞确实表达TTF-1。然而,乳腺癌所见TTF-1表达的阳性率目前尚不清楚。为此,作者对546例原发性乳腺癌进行了TTF-1免疫标记(这些病例常规做了ER、PR和HER-2的标记检测)。TTF-1标记在核中呈阳性着色,便视为阳性病例。结果证明其中13例(2.4%)为TTF-1阳性表达病例。阳性表达的病例中,呈局灶性弱表达至弥漫性强表达,并在浸润癌和原位癌中均可表达。结论:有少数乳腺癌病例表达TTF-1。因此,一旦癌中检测到TTF-1阳性标记,不能擅自排除乳腺源发癌的可能性。

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王军臣

cqzhao 离线

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12 楼    发表于2010-12-03 20:00:00举报|引用
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The paper in AJSP this month

Am J Surg Pathol. 2010 Dec;34(12):1881-5.

Thyroid transcription factor-1 expression in breast carcinomas.

Robens J, Goldstein L, Gown AM, Schnitt SJ.

*Department of Pathology, Beth Israel Deaconess Medical Center and Harvard Medical School, Boston, MA †PhenoPath Laboratories, Seattle, WA.

Abstract

Immunostaining for thyroid transcription factor-1 (TTF-1) is frequently used to help assess the site of origin of metastatic carcinomas. TTF-1 expression is most frequently seen in carcinomas of thyroid and lung origin. Furthermore, it has been assumed that the expression of TTF-1 in a carcinoma excludes the possibility of a breast origin. We have recently encountered in our consultation practice 4 cases of invasive breast carcinoma (confirmed by clinical findings and other immunophenotypic features) that showed unequivocal tumor cell expression of TTF-1. However, the frequency with which TTF-1 expression is observed in breast carcinomas is unknown. To address this, we carried out immunostaining for TTF-1 on 546 primary breast carcinomas submitted for routine estrogen receptor, progesterone receptor, and/or HER2 testing. Cases were considered TTF-1 positive if they showed any nuclear staining for this marker. TTF-1 expression was identified in 13 cases (2.4%). Expression varied from focal and weak to diffuse and strong and was seen in both invasive and in situ components. We conclude that a small proportion of breast carcinomas show TTF-1 expression. Therefore, the presence of TTF-1 immunoreactivity in a carcinoma cannot by itself be used to exclude the possibility of a breast origin.

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天山望月 离线

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13 楼    发表于2010-11-30 21:54:00举报|引用
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 谢谢金老师提供文献,大致意思:

乳腺原发小细胞癌罕见,诊断要排除肺和甲状腺的小细胞癌转移,寻找是否有原位癌存在,免疫组化TTF-1是甲状腺和肺有用的标记,12楼报道乳腺原发小细胞癌TTF-1(+),13楼乳腺癌不表达。

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广州金域病理

XLJin8 离线

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14 楼    发表于2010-11-28 06:48:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-12-08 21:02:00 编辑

 

能否增加标记CD56、GCDFP-15、EGFR、CK14、 CK17。就目前的IHC标记似乎是ER/PR/HER2 三阴,除外转移性应该考虑三阴乳腺癌。

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xljin8

XLJin8 离线

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15 楼    发表于2010-11-27 21:34:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-11-27 21:54:00 编辑
以下是引用xljin8在2010-11-26 16:53:00的发言:

1. Appl Immunohistochem Mol Morphol. 2010 Mar;18(2):142-9.Comparison of thyroid transcription factor-1 expression by 2 monoclonal antibodies in pulmonary and nonpulmonary primary tumors.
Matoso A, Singh K, Jacob R, Greaves WO, Tavares R, Noble L, Resnick MB, Delellis  RA, Wang LJ.
Department of Pathology and Laboratory Medicine, Rhode Island Hospital and Brown Medical School, Providence, RI 02903, USA.
amatoso@lifespan.org Thyroid transcription factor-1 (TTF-1) is a transcription factor that plays a role in the development and physiology of the thyroid and lungs. Expression of TTF-1 is used as a marker of lung and thyroid clinically. Commercially available clones of TTF-1 monoclonal antibodies, 8G7G3/1 and SPT24, have been reported to have different sensitivities for the detection of neoplasms of different origins.Although they are used extensively in daily practice, a comprehensive comparative study of these antibodies in a wide variety of neoplasms is lacking. We examined TTF-1 expression in primary tumors of the lung, prostrate, pancreas, stomach,salivary glands,breast, bladder, colon, and squamous cell carcinoma of the head and neck and compared the results obtained with both TTF-1 clones. The SPT24 clone detected more primary lung tumors of all histologic subtypes. Importantly, the SPT24 clone detected a significantly higher number of squamous cell carcinomas and carcinoid tumors of the lung. Among nonpulmonary primary tumors, a significant number of invasive urothelial carcinoma of the bladder (5.1%) was TTF-1 positive. In addition, a small proportion of prostate (1.2%), stomach (0.9%), salivary gland (1.8%), and colon (2.5%) carcinomas were positive with both clones. Of note, both clones stained the same nonpulmonary tumors with similar intensity and distribution. Carcinomas of the pancreas, breast, and squamous cell carcinomas of the head and neck were negative with both clones. In summary, the SPT24 clone detected a higher number of pulmonary non-small cell tumors of all histologic subtypes whereas both clones stained a similar proportion of nonpulmonary tumors.

 

TTF-1有二珠单克隆抗体,二者的表达有些差异。但是本文作者的研究中乳腺癌均不表达TTF-1。

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xljin8

XLJin8 离线

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16 楼    发表于2010-11-27 21:30:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-11-27 21:52:00 编辑
以下是引用xljin8在2010-11-26 16:49:00的发言:

Case Report.Primary small cell carcinoma of the breast with TTF-1 and neuroendocrine marker expressing carcinoma in situ. Michael Christie1, Laura Chin-Lenn2, Monique M. Watts3, Alpha E. Tsui1, Malcolm R.

Abstract: Primary small cell carcinoma (SmCC) of the breast is very rare and may be difficult to distinguish from metastatic small cell carcinoma. Confident histopathological diagnosis of a primary breast SmCC requires the demonstration of an in situ component. We report a case of primary small cell carcinoma of the breast with coexisting carcinomain situ in which the invasive carcinoma and in situ component both expressed neuroendocrine markers and Thyroid transcription factor-1 (TTF-1) by IHC. Expression of neuroendocrine markers and TTF-1 in the in situ component allowed a highly confident diagnosis of primary small cell carcinoma of the breast. To our knowledge there is only one previous report of TTF-1 expressing in situ carcinoma associated with a primary SmCC of the breast.

 

根据此文献复习已有2例乳腺原发性小细胞癌表达TTF-1。本例报道中的小细胞癌和导管原位癌二种成分均表达TTF-1。

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xljin8

益医 离线

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17 楼    发表于2010-11-27 16:28:00举报|引用
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 ,哪位老师能翻译下吗,谢谢
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tangzhuirong

海上明月 离线

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18 楼    发表于2010-11-25 13:35:00举报|引用
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 本例诊断癌应该没有争议。关键是原发还是转移的?CK19和TTF-1阳性,需要关注是否来自于肺癌的转移,是腺癌还是鳞癌?因为在肺鳞癌中的部分病例,高分子CK表达的同时,也可表达CK19,这可能与肺鳞癌的发生组织起源有关。
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王军臣

qianqian 离线

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19 楼    发表于2010-11-24 12:30:00举报|引用
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 转移癌可能性大

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海上明月 离线

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20 楼    发表于2010-11-23 09:43:00举报|引用
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王军臣
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