曾使用甲基睾丸酮      问题：1、是否可以直接诊断内膜癌？依据？

                                        2、甲基睾丸酮使用后子宫内膜间质可以出现纤维化吗？

所提供图片是子宫切除后子宫内膜的局部改变，非息肉

名称：图1
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 患者十年前因为流产刮宫3次，二十年前带环，十年前取环，此后未刮宫

再传图几张

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名称：图10
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这个问题提醒了我，有些多次刮宫或者长期放环的患者，子宫内膜可以出现间质纤维化甚至骨化，本例术前刮宫一次，诊断为“复杂性子宫内膜增生过长伴不典型增生，局部癌变不排除”，所发图片是个人认为比较难以定性的部分，   以前未做过诊断性刮宫，是否有人流刮宫史，需要进一步了解

取材时未见节育环，但有无放环史需要了解

 感谢回复！！我谈一下自己的理解，希望得到更多老师的指点！

甲基睾丸酮是一种雄激素，子宫内膜的增生与分泌直接受雌激素与孕激素的影响，所以推理雄激素不该引起子宫内膜腺体的分泌反应，不过使用雄激素后是否会引起子宫内膜间质的改变呢？手头没有找到相应的资料，希望得到帮助，能了解一下甲基睾丸酮对子宫内膜的形态学影响。

如图所见，这些内膜1、腺体结构有异型增生的特点（出芽、乳头、局部小筛孔等），2、细胞学特点也具有异型性（细胞核增大、核仁可见等）3、间质纤维化4、在间质内还有一些小腺体，其细胞学特点与周围大腺体表现一致，所以我考虑癌变；但是片内未找见肌层浸润，也未找到非常典型的够浸润癌诊断标准的筛状结构，以及对甲基睾丸酮对内膜形态学影响不了解，所以困惑

本例取材内膜无息肉状改变，片内纤维性间质中也无厚壁大血管