楼主 发表于 2010-10-29 09:01|举报|关注(0)

浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复

刚看了张常规普查的片子，患者43岁。别的都没什么，就是看到这么一堆细胞，各位老师帮忙看看有什么问题吗？

• 
  图1
• 
  图2
• 
  图3
• 
  图4
• 
  图5
• 
  图6
• 
  图7
• 
  图8
• 
  图9
• 
  图10
• 
  图11
• 
  图12
• 
  图13
• 
  图14
• 
  图15
• 
  图16
• 
  图17
• 
  图18
• 
  图19
• 
  图20

本帖最后由 于 2010-10-29 15:57:00 编辑

0

没有

添加参考诊断

1 楼    发表于2010-11-03 09:40:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 没有结果。我已经建议他去上级医院进一步检查了，最好是作阴道镜检，但最终她去不去，我可没办法决定。这个片子是体检普查的时候看到的。虽然看起来很像退变细胞（核大但淡染，结构模糊，有空泡），但就是不敢肯定，所以才来让各位老师指教。细胞学本身是有局限性的，现在只能说尽到责任了，医生只有建议权而无决定权，决定权在患者本身。

0

没有

2 楼    发表于2010-10-29 10:03:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 细胞形态不规则，高度核异质，见病理性核分裂。
SCC。

0

王军臣

3 楼    发表于2010-10-29 14:42:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 厄，没有其它老师肯指教一下吗？

0

没有

4 楼    发表于2010-10-29 15:25:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 这一团细胞中，大部分为退变的裸核，夹杂有腺细胞和中性粒细胞，仅凭一团细胞不好判读，可以多取些图发上来，让老师们帮你。

0

5 楼    发表于2010-10-29 15:55:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

好的，马上上大量图。

0

没有

6 楼    发表于2010-10-29 15:59:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 前面13张是几团看起来异常的细胞和他们在高倍镜下的图，后7张是看起来比较正常的上皮细胞。

0

没有

7 楼    发表于2010-10-29 19:52:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 细胞退变严重，没有异常细胞和正常细胞在一起的对照图片；但是前面几个图核的形态大小不等和核分裂像，核分裂像在CIN病变中也可以出现。我怀疑是HSIL及以上病变，就这个病例凭那一片退变的细胞诊断明确的病变有点困难；所以我会选择ASC-H，建议阴道镜下活检及ECC。

0

掌心0164

8 楼    发表于2010-10-29 20:31:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 细胞退变严重，但是有问题，建议活检。

0

嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

9 楼    发表于2010-10-29 20:36:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 ASC-H

0

沧海月明珠有泪，蓝田日暖玉生烟。

10 楼    发表于2010-10-29 20:37:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 不好意思。我得实话实说，因为是刮片，我的个人意见：NILM。期待学习。

0

body>h1>span>...................This signature is very handsome.

11 楼    发表于2010-10-29 22:09:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 整体看这是一个阴性片子，核增大但淡染，核膜光滑，炎性改变造成细胞核肿胀、退变、坏死，很多细胞核已经出现空泡，就将崩解。

错了找老师，学习。

0

12 楼    发表于2010-10-29 22:10:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 我也支持NILM，传统涂片，细胞严重退变，染色效果不好的片子里，化生细胞和颈管细胞均可出现这样的假象，在我们以往的涂片中也经常出现这样的情况。

0

13 楼    发表于2010-10-29 22:33:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 期待有活检对照。学习。

0

王军臣

14 楼    发表于2010-10-29 22:44:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 是的，希望楼主跟踪一下看。分裂相有可能是污染。这些细胞有大小不等，但因刮片胞浆染色不佳及退变原因，难以确定细胞种类及病变程度。甚至连染色质模式也无法判定。腺鳞的区分变得比较困难。为防止过诊，需要全片认真判断，尽量不凭一两堆来说明问题。

0

body>h1>span>...................This signature is very handsome.

15 楼    发表于2010-10-29 22:44:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

以下是引用巴山夜雨涨秋池在2010-10-29 20:37:00的发言：  不好意思。我得实话实说，因为是刮片，我的个人意见：NILM。期待学习。

不好意思，是刮片呀。那我往后撤退，不出SCC。

如果是刮片和手工染色，那个“病理性核分裂”就有可能是混入的杂质污染。那我要大踏步撤退。深表歉意。

0

王军臣

16 楼    发表于2010-10-30 08:59:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

以下是引用海上明月在2010-10-29 22:44:00的发言： 以下是引用巴山夜雨涨秋池在2010-10-29 20:37:00的发言：  不好意思。我得实话实说，因为是刮片，我的个人意见：NILM。期待学习。 不好意思，是刮片呀。那我往后撤退，不出SCC。 如果是刮片和手工染色，那个“病理性核分裂”就有可能是混入的杂质污染。那我要大踏步撤退。深表歉意。

没关系，“海上明月”老师。

网络读片，不如镜下直观。

我认为本例最好加点建议，复查是有必要的。

0

17 楼    发表于2010-10-30 13:23:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

1、涂片未及时固定，细胞退变严重，不确定性增加。（这是诊断上出现较大分歧，甚至是严重误诊的直接原因。需要特别重视！）

2、太容易出问题！

3、意见：ASC-H；2、AGC。

4、建议：（1）细胞学复查；（2）必要时宫颈多点活检+宫颈管搔刮。

0

18 楼    发表于2010-10-30 13:30:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 

0

19 楼    发表于2010-10-31 19:50:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 

0

20 楼    发表于2010-10-31 20:41:00举报|引用

返回顶部 | 快捷回复

 细胞肿胀严重，好像是固定的问题，ASC-US,3-6个月复查。

0

水滴石穿（目标专一，持之以恒）