楼主 发表于 2010-10-29 09:01|举报|关注(0)

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刚看了张常规普查的片子，患者43岁。别的都没什么，就是看到这么一堆细胞，各位老师帮忙看看有什么问题吗？

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本帖最后由 于 2010-10-29 15:57:00 编辑

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没有

添加参考诊断

1 楼    发表于2010-11-03 09:40:00举报|引用

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 没有结果。我已经建议他去上级医院进一步检查了，最好是作阴道镜检，但最终她去不去，我可没办法决定。这个片子是体检普查的时候看到的。虽然看起来很像退变细胞（核大但淡染，结构模糊，有空泡），但就是不敢肯定，所以才来让各位老师指教。细胞学本身是有局限性的，现在只能说尽到责任了，医生只有建议权而无决定权，决定权在患者本身。

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没有

2 楼    发表于2010-11-02 15:28:00举报|引用

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 请问楼主有活检对照吗？

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3 楼    发表于2010-11-02 14:56:00举报|引用

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 请问楼主，有结果？

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4 楼    发表于2010-11-02 12:31:00举报|引用

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 期待结果，学习，

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努力学习，认真工作，开心生活。

5 楼    发表于2010-11-02 09:39:00举报|引用

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 普通刮片仅出现这样的一小团细胞，应该是没太大问题的。不放心可以嘱随诊

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临渊慕鱼

6 楼    发表于2010-11-01 22:44:00举报|引用

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7 楼    发表于2010-11-01 21:30:00举报|引用

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 最后结果?

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8 楼    发表于2010-11-01 21:04:00举报|引用

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 建议复查

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分享，奉献

9 楼    发表于2010-11-01 20:45:00举报|引用

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 此例的图片截然分成了两部份，前面的图看不到后面的细胞，后面的图看不到前面的细胞，你说咋整嘛？没有人认为后半部份图片有问题，仅看到了前半部份，就诊断异常，依据在哪里？如果完全只有前半部份的细胞，片子要怎么看呢？1核染色质是否增粗为粗颗粒 2是否有大量墨碳状核 3是否有红染胞浆 4核是否明显大小不等及畸形。其实这些指标只有一个用途，那就是用于确定是否鳞状上皮。刮片中退变的细胞，是较难认的，一些颈管，及宫内膜细胞，经退变，且胞浆未染出时，是易与鳞状上皮相混的，因为它们都是高核浆比，一旦认为是鳞，那就是高级别。风险大了去了。

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10 楼    发表于2010-11-01 20:29:00举报|引用

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 不管是什么片子，看到这样的细胞，不做进一步工作，我想饭是吃不香的。

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11 楼    发表于2010-11-01 08:49:00举报|引用

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 感谢楼上各位老师的指点，我会建议她复查的，如果可以的话，最好做个组织活检看看。

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没有

12 楼    发表于2010-10-31 20:41:00举报|引用

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 细胞肿胀严重，好像是固定的问题，ASC-US,3-6个月复查。

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水滴石穿（目标专一，持之以恒）

13 楼    发表于2010-10-31 19:50:00举报|引用

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14 楼    发表于2010-10-30 13:30:00举报|引用

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15 楼    发表于2010-10-30 13:23:00举报|引用

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1、涂片未及时固定，细胞退变严重，不确定性增加。（这是诊断上出现较大分歧，甚至是严重误诊的直接原因。需要特别重视！）

2、太容易出问题！

3、意见：ASC-H；2、AGC。

4、建议：（1）细胞学复查；（2）必要时宫颈多点活检+宫颈管搔刮。

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16 楼    发表于2010-10-30 08:59:00举报|引用

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以下是引用海上明月在2010-10-29 22:44:00的发言： 以下是引用巴山夜雨涨秋池在2010-10-29 20:37:00的发言：  不好意思。我得实话实说，因为是刮片，我的个人意见：NILM。期待学习。 不好意思，是刮片呀。那我往后撤退，不出SCC。 如果是刮片和手工染色，那个“病理性核分裂”就有可能是混入的杂质污染。那我要大踏步撤退。深表歉意。

没关系，“海上明月”老师。

网络读片，不如镜下直观。

我认为本例最好加点建议，复查是有必要的。

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17 楼    发表于2010-10-29 22:44:00举报|引用

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 是的，希望楼主跟踪一下看。分裂相有可能是污染。这些细胞有大小不等，但因刮片胞浆染色不佳及退变原因，难以确定细胞种类及病变程度。甚至连染色质模式也无法判定。腺鳞的区分变得比较困难。为防止过诊，需要全片认真判断，尽量不凭一两堆来说明问题。

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18 楼    发表于2010-10-29 22:44:00举报|引用

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以下是引用巴山夜雨涨秋池在2010-10-29 20:37:00的发言：  不好意思。我得实话实说，因为是刮片，我的个人意见：NILM。期待学习。

不好意思，是刮片呀。那我往后撤退，不出SCC。

如果是刮片和手工染色，那个“病理性核分裂”就有可能是混入的杂质污染。那我要大踏步撤退。深表歉意。

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王军臣

19 楼    发表于2010-10-29 22:33:00举报|引用

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 期待有活检对照。学习。

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王军臣

20 楼    发表于2010-10-29 22:10:00举报|引用

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 我也支持NILM，传统涂片，细胞严重退变，染色效果不好的片子里，化生细胞和颈管细胞均可出现这样的假象，在我们以往的涂片中也经常出现这样的情况。

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