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有不同意见的甲状腺肿物,请大家讨论,谢谢!

九天揽月 离线

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楼主 发表于 2010-10-26 09:57|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  63岁
标本名称:  甲状腺肿物
简要病史:  手术见包膜较完整。未做细胞穿刺。
肉眼检查:  约2.5*2厘米大小,包膜较完整,切面实性,暗红色。
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×参考诊断
滤泡癌。

XLJin8 离线

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1 楼    发表于2010-10-26 11:46:00举报|引用
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高分化甲状腺癌

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xljin8

zhouquan 离线

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2 楼    发表于2010-10-26 12:05:00举报|引用
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 癌无异议,最后几张核有乳头状癌味道,倾向滤泡型乳头状癌侵犯包膜机血管
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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

shandongzhang 离线

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3 楼    发表于2010-10-26 15:02:00举报|引用
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 滤泡上皮来源的恶性肿瘤(包膜侵犯,血管侵犯),结合核的形态学特征考虑为甲状腺滤泡癌
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海上明月 离线

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4 楼    发表于2010-10-26 15:43:00举报|引用
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 诊断癌应该没有争议。
分歧可能在于乳头状癌还是滤泡性癌。


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王军臣

xclbljys 离线

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5 楼    发表于2010-10-26 17:15:00举报|引用
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 甲状腺滤泡癌。核的特点不够乳头状癌。

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许春雷

大海一栗 离线

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6 楼    发表于2010-10-26 20:58:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2010-10-26 15:43:00的发言:

 诊断癌应该没有争议。
分歧可能在于乳头状癌还是滤泡性癌。


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wfbjwt 离线

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7 楼    发表于2010-10-26 21:24:00举报|引用
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 请教:滤泡癌有好的标记物吗?
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

jessica051604 离线

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8 楼    发表于2010-10-26 21:51:00举报|引用
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 滤泡型乳头状癌。
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海上明月 离线

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9 楼    发表于2010-10-26 21:57:00举报|引用
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 滤泡性癌在病例间也可有不同的形态学表现,目前也没什么好的标志物,最根本的是在形态学上找到包膜浸润和/或血管受累的证据。不管滤泡上皮分化有多好,包膜真性浸润和/或血管内见癌栓,滤泡癌的诊断就可成立。
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王军臣

花果山 离线

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10 楼    发表于2010-10-26 22:01:00举报|引用
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 滤泡性癌
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swj1960 离线

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11 楼    发表于2010-10-26 22:52:00举报|引用
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 滤泡癌
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xclbljys 离线

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12 楼    发表于2010-10-27 07:56:00举报|引用
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 滤泡性癌在病例间也可有不同的形态学表现,目前也没什么好的标志物,最根本的是在形态学上找到包膜浸润和/或血管受累的证据。不管滤泡上皮分化有多好,包膜真性浸润和/或血管内见癌栓,滤泡癌的诊断就可成立。

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许春雷

guofuqiangjing 离线

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13 楼    发表于2010-10-27 08:23:00举报|引用
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学习!

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zhouquan 离线

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14 楼    发表于2010-10-27 12:34:00举报|引用
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 这三幅图中可见明确核沟,染色质淡化、核拥挤,所以本例应该是滤泡型乳头状癌侵犯包膜及血管 ,这与滤泡癌的鉴别非常重要,两者预后相差甚远。对于甲状腺滤泡性肿瘤,只要它核具有乳头状癌的特点,就应该归为乳头状癌一类
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xclbljys 离线

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15 楼    发表于2010-10-27 16:36:00举报|引用
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请大家讨论
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许春雷

zhouquan 离线

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16 楼    发表于2010-10-27 17:14:00举报|引用
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 乳头状癌免疫组化套餐CK19、HMBE-1、Gelctin-3、CD15等可以帮助鉴别

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XLJin8 离线

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17 楼    发表于2010-10-27 19:21:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-10-27 19:48:00 编辑

 高分化甲状腺癌包括:1)甲状腺乳头状癌;2)甲状腺滤泡癌。

二者的转移方式和治疗方法不同,因此需要鉴别。但是,少数情况下鉴别非常困难。此病例有包膜浸润和血管浸润,因此,诊断高分化癌没有问题。但是要诊断乳头状癌,细胞核的改变还不够充分。根据Dr.Rosai的建议,可诊断为“甲状腺高分化癌,非特殊类型”。

目前尚未IHC标记用于可靠的鉴别乳头状癌和滤泡癌。分子遗传学有些帮助。乳头状癌常有RET/PCT基因重排、BRAF或RAS基因突变;而滤泡癌有PPAR-r基因易位。

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xljin8

lantian0508 离线

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18 楼    发表于2010-10-27 20:41:00举报|引用
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 学习了,谢谢。
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wfhfy 离线

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19 楼    发表于2010-11-02 21:21:00举报|引用
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 滤泡癌
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九天揽月 离线

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20 楼    发表于2010-11-04 08:36:00举报|引用
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非常感谢各位老师!

这是一会诊病例,当时考虑滤泡癌或乳头状癌难定,就拿到会诊中心讨论,结果大多数认为问题不大,现在切片患者借出会诊,等回来即把意见反馈给大家。

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