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小脑肿瘤,会诊!!

cnlzh20060 离线

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楼主 发表于 2010-10-25 19:03|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  56
标本名称:  小脑肿瘤
简要病史:  肺部有一占位,未手术。
肉眼检查:  灰红组织,4*3*3cm

镜下见:局灶坏死,核分裂像易见约10个/HP,细胞排列成流线样。已做免疫组化,结果为Syn(+),CK局灶(+),GFAP(-),TTF-1(-),CD99(+)。

疑问:

1.如考虑为不典型类癌,应是肺源性可能性大,未见器官样结构,TTF-1(-);

2.如考虑为髓母细胞瘤,患者年龄偏大;CK局灶(+),这一点少见(阿克曼上写个别病例可以CK局灶+);

3.如考虑小细胞癌,细胞形态又不像。

小脑肿瘤,会诊!!图1
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小脑肿瘤,会诊!!图2
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wy1992 在线

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1 楼    发表于2010-10-25 19:12:00举报|引用
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朱正龙

xhyong 离线

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2 楼    发表于2010-10-25 20:15:00举报|引用
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 还是得考虑转移癌,根据免疫组化可以发转移性低分化神经内分泌癌,虽然TTF-1阴性,也需要考虑小细胞癌了,分裂相多见,还见坏死。你可以再加低分子角蛋白试试看,另外做个KI67看增值指数,一般小细胞癌都会高于50%,而非典型类癌达不到这种高度
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mjma 离线

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3 楼    发表于2010-10-25 20:56:00举报|引用
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As said already, this is not a case of atypical carcinoid tumor with so many mitoses and focal tumor necrosis seen. If cytokeratins stain is indeed positive and GFAP stain is indeed negative, this is unlikekly medulloblastoma of cerebellum and likely metastatic small cell carcinoma from lung.
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geaimin 离线

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4 楼    发表于2010-10-28 11:46:00举报|引用
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 支持考虑转移性小细胞癌
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懒羊羊 离线

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5 楼    发表于2010-10-28 14:59:00举报|引用
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以下是引用mjma在2010-10-25 20:56:00的发言:

As said already, this is not a case of atypical carcinoid tumor with so many mitoses and focal tumor necrosis seen. If cytokeratins stain is indeed positive and GFAP stain is indeed negative, this is unlikekly medulloblastoma of cerebellum and likely metastatic small cell carcinoma from lung.

该病例核分裂象多见,并可见局灶性坏死,并不是非典型类癌的表现。如果广ck染色的确阳性,GFAP染色的确阴性,就不像是小脑的髓母细胞瘤,有可能是来源于肺的转移性小细胞癌。
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